针对性护理干预对预防老年男性留置尿管患者相关感染并发症的影响

郑小红，徐飞飞，陈秀情

(丰顺县人民医院，广东 梅州 514300)

0 引言

留置导尿管是临床常用导尿技术，是常规的基础护理操作之一，而男性患者尿道较之女性患者更长，因此，在插管后极易感染相关并发症。因此在临床中无法使用留置尿套或尿潴留，老年男性病人在实施留置尿管时，通常由于前列腺增生造成其尿道狭窄、后尿道延长，而留置尿管容易产生排尿困难、泌尿系统感染与尿道损伤[1]。尿路感染是仅次于呼吸道感染的感染性并发症，而大部分尿路感染均是由留置导尿管引起的，因此，做好留置尿管患者的预防尿路感染护理，是降低院内感染风险的重要关键[2]。而常规护理服务，以笼统的护理概念，对患者实施统一的护理服务，无法根据患者的个体化差异满足患者的各项护理需求。而针对性护理干预，通过评估患者的个体差异，结合患者的各项护理需求，满足患者全面的护理需求[3]。本文就针对性护理干预对预防老年男性留置尿管患者相关感染并发症的影响展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019年8月至2020年12月收治的100例老年男性留置尿管患者纳入本次研究，将所有患者以护理差异分为参照组(年龄65-80岁，平均(71.32±12.01)岁，置管11-16天，平均(13.46±2.03)天)和研究组(年龄64-81岁，平均(72.08±11.54)岁，置管10-15天，平均(13.97±2.54)天)，所有患者均为脑血管意外、前列腺增生、痴呆、神经源性膀胱等疾病，合并冠心病、高血压、心律失常、糖尿病等疾病。两组患者一般资料无明显差异(P＞0.05)，同时所有患者及家属均详细了解本研究内容后，自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对参照组患者实施常规护理，既对患者进行日常病情监测、用药指导、输液巡视、导尿管定期护理、健康宣教等常规护理干预措施。

1.2.2 研究组

对研究组患者使用针对性护理，具体措施为：(1)正式置管前，评估患者是否有置尿管禁忌症，并在至关前引导患者完善各项检查，并将检查结果上报主治医师；(2)护理人员应根据患者个体差异(年龄、病情、置管时长等)，选用不同型号及适用范围的导尿管。在正式置入导管时，应查实导尿包使用期限并充分润滑，导管置入后，其引流袋应低于患者床位水平，对于膀胱较为充盈者，应控制阀门，缓慢排空，避免膀胱内压骤降造成膀胱出血[4]。整个置管过程，护理人员应手法轻柔，态度温和，避免机械损伤的同时，安抚患者心理状态。为保护患者隐私，应做到清场或拉上床帘，做到封闭环境；(3)为给与患者舒适的诊疗环境，病房应定期开窗通风及消毒，保持病房内干净整洁、空气新鲜，温湿度适宜。患者置管期间，护理人员应严密观察患者外阴及尿道口情况，保持阴部及尿道口干燥洁净，避免尿道感染[5]。并观察引流管是否通畅，如有阻塞、扭曲等现象应及时采取相应处理。定期更换引流袋，不超过2天更换一次；(4)护理人员应鼓励患者多饮水，保持膀胱少量充盈，减少膀胱粘膜损伤，并定期做尿液细菌培养及检测，一旦发现感染，应及时上报医师，给与患者相关抗菌药物；(5)护理人员应先向患者及家属讲解置尿管及引流袋相关注意事项，提高对其的重视度，引导病情稳定的患者进行膀胱功能训练，并每日评估留置导尿管的必要性，对符合拔管指征的患者立即拔除置尿管，促进患者膀胱功能恢复[6]。

1.3 观察指标

统计对比分析两组患者的并发症风险(尿路感染、尿潴留、尿道口粘连、血尿)及护理满意度；≥90分满意；89-80分较好；79-61分一般；≤60分较差；总满意率=(满意+较好+一般)/所有例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用软件SPSS 22.0进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料以n(%)表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症几率分析

研究组患者并发症发生几率为4%(2/50)，明显低于参照组22%(11/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

表1 参照组和研究组并发症发生几率对比[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度分析

研究组患者护理满意度为96%(48/50)，明显高于参照组88%(44/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表2。

表2 参照组和研究组护理满意度对比[n,(%)]

3 讨论

留置尿管是用于临床患者的常用辅助治疗方式，可通过尿液引流，有效避免腹腔术后尿潴留等多种并发症，因此在临床上得到广泛应用[7]。置尿管作为侵入式操作，插入患者尿道时会一定程度上产生疼痛，为缓解患者疼痛，应充分润滑尿管，对于仍疼痛难忍，无法置管的患者可采取相应麻醉措施。而留置尿管患者的常见感染因素多为日常护理不足和拔管时导致的尿道和膀胱粘膜损伤，引起的粘膜破损水肿等，因此，加强患者的基础护理，促进患者膀胱功能恢复，缩短置管时间是避免留置尿管相关感染的关键[8]。

因此在老年男性留置尿管患者的导尿管护理中，应较之普通男性患者更加细致，应评估患者的各项个人情况后，给予患者全面合理的护理干预[9]。而常规的护理干预，未对老年男性留置尿管患者进行特殊护理，导致患者导尿管相关性并发症风险增高，不仅增加患者的痛苦和医疗负担，还有可能引起医患纠纷，对患者及医院的外在形象均有不利。而针对性护理，通过对患者的全面评估，给予老年男性留置尿管患者合适尺寸的导尿管、尿道口护理、导尿管护理、防止尿潴留、膀胱功能锻炼等全面护理干预，有效降低了患者的置尿管一系列感染风险和相关性并发症[10]。再加上，护理人员对患者进行膀胱恢复锻炼，可有效促进患者恢复自主排尿，缩短导尿管置留时间，提高患者的生活质量及降低患者的住院费用，对提高患者的生活质量和满意度均有较高的积极应用价值。

综上所述，对老年男性留置尿管患者实施针对性护理干预，可有效降低患者相关感染并发症风险，改善患者临床指标，提高患者护理满意度，值得临床应用。