强化康复护理联合脑力趣味训练在脑梗死患者中的应用

魏 娇

(驻马店市中心医院神经内三科，河南 驻马店 463000)

脑梗死多由动脉粥样硬化引起，易损害患者的神经功能损害，导致多数患者伴有记忆衰退、认知障碍等症状，严重影响其日常生活及工作。强化康复护理通过及时进行康复训练，可帮助患者重建神经中枢系统，促进患者尽早恢复，但单纯进行强化康复护理效果仍不理想，还需结合其他有效的护理方案[1]。脑力趣味训练在西方国家应用较为广泛，兼具趣味性及实用性，对脑损伤患者的记忆、认知等功能均有较好的改善效果。本研究将二者联合用于脑梗死患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年5月—2020年5月本院收治的136例脑梗死患者临床资料。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中脑梗死诊断标准[2]；②患者能配合开展康复训练；③入组前未接受其它相关护理。排除标准：①精神病患者；②合并恶性肿瘤者；③合并肝肾功能障碍者；④状态不稳定且需要长期服用镇静药物的患者。将纳入患者根据护理方式的不同分为两组，各68例。对照组：男37例，女31例；年龄51～76岁，平均(59.32±12.19)岁；病程10～25 d，平均(16.93±3.58)d。观察组：男36例，女32例；年龄50～77岁，平均(59.54±13.58)岁；病程10～30 d，平均(17.15±4.54)d。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组：行常规护理联合强化康复，常规护理内容如下：患者入院后由护理人员协助完善相关检查，指导患者用药方法及简单护理措施；密切关注患者生命体征变化，及时开展针对性干预。强化康复护理在康复师指导下进行，主要包括：①体位摆放。患者卧床期间需注意调整体位，护理人员每隔1 h为患者调整一次体位，减少肢体痉挛、褥疮的发生。②床上被动训练。协助患者锻炼患侧肢体，遵循由近到远原则，注意动作轻柔，每日活动2次，每次15 min左右，锻炼结束后进行肢体按摩，减少患者肌肉萎缩风险。③主动训练。患者病情好转后，护理人员指导患者自主进行抬腿、翻身等训练，给予患者鼓励，待患者能够下床后开展步行训练，初期可在步行器辅助下进行，逐渐增加运动量，直至患者可独立行走。观察组：在对照组护理基础上开展脑力趣味训练，内容如下：①计算能力。每天1次通过10以内的加减法训练患者计算能力，10 min/次，可根据患者恢复情况增加难度。②词语配对。分别准备日常生活中常用动作词语及相关图片，在患者观看1 min后打乱，由患者进行词语及图片的配对，5组/d。③颜色回忆。选择颜色分明的图片，由护理人员指导患者认识并分辨颜色，拿开图片后让患者回忆看到的颜色，5组/d。④数字迷宫。选择10张数字牌，每隔3 s向患者展示1张，结束后询问患者看到的数字，20 min/d。两组护理2个月后评定效果。

1.3指标评价 认知功能：护理前后，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[3]评估，该表包括记忆力、定向力、计算力等8个方面，总分30分，低于26分为认知功能障碍，评分越高表明患者认知功能越好。

2 结果

与护理前比较，两组护理后MoCA评分均有提高(P<0.01)，但观察组提高幅度大于对照组。见表1。

表1 两组MoCA评分对比分)

3 讨论

脑梗死多发于中老年人，起病急、进展快。该病会对患者脑部神经组织造成不可逆的损害，导致大部分患者在治疗后存在后遗症，部分患者甚至会伴随终身。神经干细胞能够刺激患者中枢神经系统再生及重建，改善其受损神经功能，但患者自主恢复速度较慢。因此，需联合有效的护理干预来刺激患者神经中枢系统恢复[4]。常规护理干预注重对患者病症的护理，能够较好地缓解患者症状，但其作用效果有限，且患者恢复时间较长，容易消磨患者康复信心，影响治疗效果。因此，还需寻找更为高效的护理方案。

本研究结果显示，护理2个月后，观察组MoCA评分高于对照组，表明强化康复护理联合脑力趣味训练能有效改善脑梗死患者的认知功能。分析其原因：强化康复护理是普通康复护理的强化，该方案在康复师指导下进行，由护理人员协助患者开展康复锻炼，从被动到主动，能够激活患者大脑神经网，加速新神经通道形成，改善患者认知功能[5]；脑梗死患者多存在读取有效信息困难的问题，而在脑力趣味训练中，患者需要在短时间内完成计算、信息提取及分辨等，通过记忆颜色、数字、词语等训练可以提高患者大脑处理信息能力，促进受损神经组织修复，其与强化康复护理联合，还能进一步提高患者认知能力[6]。

综上所述，强化康复护理联合脑力趣味训练可有效改善脑梗死患者的认知功能，利于患者恢复，值得推广。