个体化心理护理对老年脑梗死患者的影响

陈艳君

(信阳市第四人民医院，河南 信阳 464000)

脑梗死临床常见，具有较高患病率、致残率、致死率及复发率，老年人是高发人群。该病病程长、并发症多、难以彻底治愈，长期的疾病折磨及药物的副作用，容易引起一系列不良心理状态，严重损害患者身心健康及生活质量[1]。为此，本研究针对此类患者进行心理特征分析并加强心理护理，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月—2020年10月本院收治的80例老年脑梗死患者，排除：意识障碍者；精神病患者；伴严重心肝肾疾病者；依从性差者。将纳入患者随机分为两组，各40例。对照组：男26例，女14例；年龄54～82岁，平均(69.11±17.45)岁。研究组：男25例，女15例；年龄54～83岁，平均(69.83±14.21)岁。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，内容包括：护理人员加强巡房，严密观察患者病情状况，并指导其注意清淡饮食；做好皮肤护理、口腔卫生护理；帮助患者适当按摩肢体，协助翻身，避免出现褥疮、下肢深静脉血栓形成等并发症；另外，指导患者进行床上活动、日常能力训练、站立、坐起、行走等。研究组在常规护理的同时给予个体化心理护理，包括：(1)加强认知干预。由于老年患者对该病缺乏正确认知，配合性相对较差，护理人员应主动向其及家属详细介绍脑梗死病因、临床表现、防治措施、康复要点等，提高患者对自身疾病的正确认知。(2)建立信任关系。护理人员需保持亲切态度，礼貌待人，多与患者家属保持有效沟通，告知家属应多给予理解、鼓励、陪伴、尊重患者等，尽量满足患者的合理需求，增加互动机会，了解其感兴趣的内容，使其感受到人文关怀，以尽快取得信任的护患关系。(3)提高治疗信心。在交谈过程中，了解患者的心理状态，并根据其不同心理特征进行及时疏导、安抚，对于表现出悲观情绪者，邀请康复效果理想的患者分享治疗经验，增强其治疗成功的信念；对于表现出焦虑情绪者，可通过聆听轻音乐方式，确保情绪平稳，提高治疗与康复依从性。此外，还可通过发病不同阶段的心理状态进行个体化心理护理，在发病早期，患者存在恐惧、焦虑等情绪，护理人员可保持沟通，提高患者认知力；在恢复阶段，患者容易出现失望、沮丧等心理，需侧重消除病因、提高康复信心。

1.3指标评定 ①心理状态：采用焦虑、抑郁自评量表评定，分值越高，则表明焦虑抑郁程度越严重；②神经功能缺损：采用神经功能缺损评分(NIHSS)评定。

2 结果

2.1两组心理状态对比 与护理前比较，两组护理后的焦虑及抑郁评分均大幅降低(P<0.01)，但研究组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组心理状态对比分)

2.2两组神经功能缺损程度对比 研究组：40例患者中，中度9例，轻度31例；对照组：40例患者中，重度4例，中度16例，轻度20例。两组比较有统计学意义(χ2=8.33，P=0.016)。

3 讨论

脑梗死具有起病急、病情发展快、致残率高等特点，患者一旦突然发病后，由于心理准确不充分，加之肢体偏瘫、言语障碍以及生活不能自理等，容易出现恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪[2-3]，心理变得脆弱，久病后生活质量明显降低，大多伴有“心有余而力不足”表现，往往会出现生活悲观、人际交往热情下降等，加深了孤独无助感[4]，甚至对未来生活绝望等[5]。因此，有必要加强注重老年脑梗死患者的心理问题。本研究根据其不同心理特征，从加强认知干预、建立信任关系、提高治疗信心方面采取对应的个体化心理护理，以缓解患者不良情绪。结果表明，研究组的焦虑、抑郁评分改善程度均优于对照组，神经功能缺损程度也好于对照组。提示通过接受个体化心理护理干预可缓解患者的不良情绪，进一步改善其神经功能，对促使病情康复具有积极作用。

综上所述，对老年脑梗死患者实施个体化心理护理，有助于改善其心理状态及神经功能，值得临床开展。