医护一体化护理对肾病综合征患者焦虑抑郁及自我效能的影响

刘及红

(嵩县中医院，河南 洛阳 471400)

肾病综合征主要表现为肾小球病变，其发病原因还并不清楚，临床主要采用免疫抑制剂、激素治疗，同时配合卧床休息、饮食调整[1]。由于该病复杂多变、迁延难愈，需要长时间的治疗，并发症发生风险较高，所以患者容易出现各种不良情绪，如抑郁、焦虑等，使生活质量明显降低。医护一体化护理尊重患者的生命价值和个体人格，通过制定、实施整体性、创造性、高效性的护理方案用于患者，提高其生活质量。本研究将其应用于该病患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年9月—2019年9月收治的70例肾病综合征患者。纳入标准：首次确诊；满足IgA肾病的相关诊断标准[2]。排除标准：继发性肾病综合征；遗传性肾病综合征。将纳入患者随机分成两组，各35例。对照组：男21例，女14例；年龄20～61岁，平均(40.83±13.05)岁。实验组：男22例，女13例；年龄21～62岁，平均(41.37±12.87)岁。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批，患者知情同意。

1.2方法 对照组：给予常规护理，如药物指导、日常饮食指导、一般心理情绪疏导、卫生宣教等。实验组：在常规护理的同时，为其提供医护一体化护理，具体内容：①组建医护一体化护理小组。小组由1名主治医师、1名护士长和2名护师组成，组员均有5年以上的工作经历。组员及时与患者交流，对患者的自我效能进行评估，据此制定详细的护理计划，期间邀请患者或其家属参与。②健康宣教。制定疾病知识宣传手册，发放到每一位患者手中，根据患者的知识水平、认知能力有选择性地告知患者该病的发病原因、治疗方法、注意事项等。③心理疏导。及时与患者沟通，了解其心理状态，对有不良情绪的患者及时给予疏导，让家属多关心和陪伴患者，提高其战胜疾病的信心。④用药指导。对药物不良反应进行详解，告知患者用药原则，对用药后的病情变化和反应进行观察，在患者出现药物不良反应时应及时向主管医师反馈，并进行有针对性的处理。⑤饮食指导。患者的饮食应该以优质蛋白、低脂肪、低盐食物为主，对每天的钠盐摄入量、饮水量进行严格控制，不仅仅是辛辣、油腻食物，含糖、含钾较高的食物应尽量少吃。干预3个月后评定疗效。

1.3观察指标 ①心理状态：分别于护理前、护理后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估[3]。②自我效能：护理后选择自我效能量表评估，该量表含自我概念、自护技能、自护责任感、健康知识水平4个维度[4]。

2 结果

2.1两组焦虑及抑郁情绪比较 与护理前相比，两组护理后的焦虑评分及抑郁评分均明显降低(P<0.01)，但实验组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组护理前后焦虑及抑郁评分比较分)

2.2两组自我效能水平比较 实验组自我效能评分各维度均明显高于对照组，见表2。

表2 两组自我效能水平评分比较分)

3 讨论

目前，临床尚无治愈肾病综合征的方法，该病病程长、并发症多，患者需要长期的治疗，受多种因素的影响，如疾病的折磨、家庭经济压力、亲人的关注逐渐降低等，患者容易出现负性情绪，甚至崩溃，加速疾病的恶化。因此，在临床治疗的同时，需要精心的护理。医护一体化护理是高效、可靠的一种合作方式，具体指由护士、医生组成固定团队，为患者提供全方位的护理服务。本研究将其应用于该病患者，通过及时了解患者的不良情绪，为其提供及时有效的心理疏导；让患者及其家属、医护人员密切关注病情变化，及时了解治疗进度，提高其自信心和自我效能；医护人员之间相互协同、合作，让患者及其家属积极参与到护理工作中，重视重建患者的心理状态，促进医患之间的相互配合，让患者及其家属更加信任医护人员，提高其自护能力。结果显示，实验组的焦虑及抑郁评分改善情况优于对照组，自我效能评分各维度得分均明显高于对照组。提示该护理模式能有效改善患者的心理状态，提升其自我效能。

总之，为肾病综合征患者提供医护一体化护理，能有效减轻其不良情绪，提升其自我效能，具有临床推广价值。