快速康复理念护理对行腹腔镜胆囊切除术老年患者的效果分析

李淑芳

(信阳市第四人民医院，河南 信阳 464000)

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)具有微创优势。但对老年患者而言，其伴发病多、耐受性较弱，容易产生一系列应激性反应和并发症，对手术顺利进行、术后康复等均造成严重影响[1]。近年来，快速康复理念护理模式被广泛应用于外科手术中，取得理想效果。鉴于此，本研究将其应用于行LC的老年患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月—2020年10月本院收治的70例行LC老年患者。纳入标准：符合手术指征；年龄≥60岁且有生活自理能力；知情同意。排除标准：意识障碍者；伴严重心肝肾疾病者；精神病患者；依从性差者。将纳入患者随机分为两组，各35例。对照组：男21例，女14例；年龄60～75岁，平均(68.75±14.63)岁。研究组：男19例，女16例；年龄60～80岁，平均(69.15±15.07)岁。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组给予常规护理干预，内容包括：做好术前准备工作，加强相关健康教育，术前12 h禁食、禁水，术前一晚做好肠道准备工作；另外，还需加强术中配合、术后指征监测等；术后留置胃管、尿管，待首次肛门排气后拔除；术后可给予适量阿片类药物止痛。研究组给予快速康复理念护理干预，包括：(1)心理指导。老年患者在术前因对手术缺乏了解，容易产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。因此，护理人员需耐心向其讲解该手术的优势，必要时可分享成功治疗案例，提高其治疗信心；积极保持有效沟通，了解患者思想动态、心理状况，并结合实际情况进行针对性心理疏导，在住院过程中多给予关心、照顾，消除其内心孤独感、陌生感，稳定患者情绪，争取配合。(2)术前指导。告知患者术前6 h禁食、术前2 h禁水；在手术前一晚，给予10%葡萄糖1 L，术前2 h给予10%葡萄糖100 ml，无需进行肠道准备以及放置胃管、引流管；待麻醉满意后，常规留置尿管；术前30 min可用药1次，以防大量补液。(3)术中配合。护理人员需提前调节手术室内温湿度，在手术中密切监测患者各项生命体征，并做好手术记录；严密配合手术医生，遵循无菌操作；手术期间，帮助患者做好保暖措施，输液液体加热，避免引起术中低温反应。(4)术后指导。手术结束后护送患者回到病房，待其麻醉苏醒后拔除尿管，术后用药1次；根据患者恢复情况，术后6 h可逐渐恢复饮水，同时指导其进行适当床上被动活动；术后1 d，积极鼓励患者进行早期活动，可进食半流食；术后2 d可停止输液，必要时可给予非甾体类药物镇痛。在术后恢复期间，护理人员需加强巡房，严密观察是否存在并发症，做好相关预防工作，有效规避并发症风险，一旦出现异常反应，则需立即向医师汇报，并积极参与处理。

1.3观察指标 围术期指标：患者首次排气时间、开始进食时间、早期活动时间、住院时间；术后并发症。

2 结果

2.1两组围术期指标对比 研究组的首次排气时间、开始进食时间、早期活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组围术期指标对比

2.2两组术后并发症对比 研究组：术后发生肺部感染1例，并发症发生率为2.86%；对照组：发生肺部感染、切口感染和胆漏各2例，发生率为17.14%。两组并发症的发生率比较有统计学意义(χ2=4.14，P=0.042)。

3 讨论

LC尽管创伤较小，但受多种因素的影响，如手术时间、患者血管状况、凝血状况等，也会发生多种并发症，故需采取合理、有效的护理方法，缩减治疗时间，加快术后康复进程[2-3]。本研究将心理指导、术前指导、术中配合、术后指导贯穿于快速康复理念护理干预全程中，一方面，通过加强针对性心理干预，可减轻应激性反应，缓解或消除术前紧张、恐惧等不良情绪，确保情绪平稳；另外，与常规护理相比，术前禁食禁水时间短，且无需肠道准备与留置胃管等，可提高患者舒适度[4]；另一方面，术中做好保温措施，控制输液量，可降低手术风险，避免引起围术期相关并发症；术后尽早拔除尿管，恢复进食时间，鼓励患者早期下床活动，可为术后康复提供有利条件[5]。结果表明，研究组的首次排气时间、开始进食时间、早期活动时间、住院时间均短于对照组，术后并发症率低于对照组。提示快速康复理念护理可缩短术后恢复时间，降低并发症风险。

综上所述，对行LC的老年患者实施快速康复理念护理，可加快术后恢复，减少并发症风险，值得临床开展。