乙肝患者发生抑郁的危险因素及干预对策

崔凤芹

(鹤壁市第三人民医院肝病科，河南 鹤壁 458000)

慢性乙型肝炎是指乙型肝炎病毒(HBV)持续性感染6个月以上，肝脏会出现不同程度的纤维化或炎症坏死的慢性病症。在疾病早期无显著症状，可出现食欲减退、尿黄、乏力等症状，随着疾病的进展可发生明显乏力、严重消化道症状。由于该病病程较长、临床症状反复发作、需长时间用药等，影响了生活质量，增大了患抑郁的风险[1]。本文旨在分析乙肝患者发生抑郁的危险因素及其干预措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取本院2017年5月—2019年10月收治的90例乙肝患者的临床资料。纳入标准：均符合乙肝诊断标准[2]；资料完整；患者知情同意。排除标准：其他肝炎患者；合并心肾等器官功能障碍者；近期服用过抗抑郁药物者；精神病患者；意识障碍者。将纳入患者用抑郁自评量表(SDS)进行评估，其中45例患者患有抑郁症，将其采用随机数字表法分为两组。对照组：22例，其中男10例，女12例，年龄在25～54岁，平均(39.81±8.39)岁。观察组：23例，其中男12例，女11例，年龄26～55岁之间，平均(40.12±8.41)岁。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理，内容包括：实施健康指导、药物干预、饮食指导等常规干预。观察组增加心理护理干预，具体如下：(1)认知护理。责任护士选用认知调查表对患者进行该病认知程度评估，了解患者的认知情况，并采取宣传手册、视频等方式对患者讲解该病相关知识、注意事项及治疗步骤，及时纠正和指导患者对该疾病的不正确认知。(2)心理护理。与患者建立良好医患关系，引导患者讲出内心想法和疑虑，耐心倾听并进行答疑解惑，同时指导患者以唱歌、户外运动等方式宣泄不良情绪；及时了解患者心理状态变化，为患者讲解成功案例，给予心理疏导。(3)针对性护理。针对患者不同心理问题进行护理干预，对于一些经济条件一般，治疗需花费多费用而深陷自责患者，应充分考虑患者处境，与家属沟通费用时回避患者；长期药物治疗效果不显著而出现厌世的患者，应加强看护，避免意外发生，并指导家属多与患者进行沟通交流。

1.3观察指标 危险因素：选取患者年龄、家庭收入、社会支持、工作、受教育程度、乙肝病毒感染事件进行分析。抑郁症状：干预前后采用SDS量表评估，其中包含20个条目，分数越低表示抑郁程度越轻。心理健康：采用身心症状自评量表(SCL-90)评估，包含90个条目，每个条目评分范围为1～5分，分数越低表示心理健康水平越好。

2 结果

2.1乙肝患者抑郁情绪的单因素分析 年龄、受教育程度、工作、乙肝病毒感染时间均是影响患者抑郁症状的危险因素。见表1。

表1 乙肝患者抑郁情绪的单因素分析[n(%)]

2.2两组患者干预前后心理状况的对比 与干预前比较，两组干预后SDS及SCL-90评分均有大幅降低(P<0.01)，但观察组降低幅度大于对照组。见表2。

表2 两组干预前后心理状态评分对比分)

3 讨论

乙肝主要是由于HBV病毒感染所致，长期的病毒感染可导致上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。该病病程长、短时间内难治愈，患者需长期服药，生活质量受到较大影响，部分患者症状改善缓慢，容易出现抑郁症状，影响疾病康复。本研究显示，年龄、受教育程度、工作、乙肝病毒感染时间均是影响患者抑郁症状的危险因素。分析原因：患者学历低者对该病一知半解，缺乏医护人员的专业性指导和心理支持，容易产生抑郁情绪；工作不稳定与抑郁症状发作有密切联系，经济上收入低会引发患者出现烦恼、自卑等情绪，贫困的经济收入使患者无法接受早期优化的治疗方案，治疗效果欠佳，进而出现抑郁情绪；HBV感染时间长是合并抑郁状态的主要因素，长期HBV病毒感染使机体免疫力降低和防御功能下降，进而出现一系列机体应激反应，严重影响治疗效果，进而产生抑郁不良情绪[3]。干预后，观察组SDS及SCL-90评分改善程度均优于对照组。提示心理护理干预可有效减轻抑郁情绪，提高身心健康水平。

综上所述，乙肝患者发生抑郁的危险因素与年龄、文化程度、HBV感染时间、工作状况相关，心理护理干预可有效降低抑郁情绪，提高身心健康水平。