筛查在预防糖尿病足中的效果观察

曹秀秀

(河南科技大学第一附属医院开元院区，河南 洛阳 471000)

据流行病学调查显示，约有20%的糖尿病患者可并发糖尿病足病，临床表现为足部皮肤干燥、肌肉萎缩、感觉减退，甚至发生局部溃疡[1]，其发生与周围血管病变、感觉运动神经病变、足压升高等诸多因素有关。为预防本病的发生，本研究对糖尿病患者进行筛查，观察其临床效果及对患者自我护理能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2018年11月—2019年11月本院收治的72例糖尿病患者临床资料。纳入标准：均有2型糖尿病病史；能自主生活不受限；对本研究知情并同意。排除标准：合并精神障碍者；意识障碍者；合并糖尿病酮症酸中毒、糖尿病神经症等糖尿病并发症患者；未定期入院复诊或诊疗资料不全者。按照是否开展糖尿病足筛查将患者分为两组，各36例。实验组：男22例，14例；年龄56～82岁，平均(63.32±12.82)岁；病程1～10年，平均(8.12±1.92)年。对照组：男23例，13例；年龄55～80岁，平均(62.87±12.53)岁；病程1～9年，平均(7.96±1.84)年。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：医护人员为患者构建个人健康档案，并在档案中详细记录患者姓名、家庭住址、电话联系方式，每个月电话随访1次至2次，并嘱患者每个月定期入院复诊，并在复诊前1天行短信通知。实验组：给予糖尿病足筛查预防干预，具体如下：(1)健康教育以及心理护理。医护人员向糖尿病患者发放糖尿病宣传手册，播放糖尿病足病专家讲座视频，并结合患者病情向其介绍糖尿病足早期筛查的重要性。此外，请患者关注科室微信公众号，建立糖尿病足病预防病友群，请患者关注群信息。(2)糖尿病足具体筛查措施。护理人员待患者每次入院复诊时，均协助其完成下肢多普勒血流监测、踝肱指数测定、踝反射以及下肢针刺痛觉、温觉、压力觉，结合上述检查结果评估糖尿病足的发病风险，将相关检查结果据实填写在患者个人档案上，根据风险评估结果开展预防性干预，了解患者服药情况，结合糖尿病血糖控制良好案例，强调规律用药对血糖控制的重要性。此外，嘱患者在日常生活中穿大小合适的鞋子，睡眠前用温清水泡足、按摩，对于足部皮肤干燥的患者可在双足清洁后适量涂抹润肤膏。干预12个月后评定效果。

1.3观察指标 糖尿病足的发病情况；患者自我护理能力：干预前后参考ESCA量表评定，总分0～172分，得分与患者自我护理能力成正比。

2结果

2.1两组糖尿病足发生情况 实验组共有2例发生糖尿病足，发生率为5.56%；对照组共有9例发生糖尿病足，发生率为25%。两组发生率比较有统计学意义(χ2=3.86，P=0.05)。

2.2两组干预前后 自我护理能力变化情况 与干预前比较，两组干预后的自我护理能力评分均有大幅提高(P<0.01)，但实验组提升幅度大于对照组。见表1。

表1 两组干预前后自我护理能力比较分)

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见并发症，该病病程长、难治愈、危害大。对糖尿病患者下肢行多普勒超声检测、踝肱指数测定对糖尿病足病的早期诊断、评估患者病情改善具有重要的意义[2]。为此，本研究对糖尿病患者开展了糖尿病足筛查，并根据筛查结果进行干预，结果表明，实验组糖尿病足病发生率低于对照组，自我护理能力改善情况优于对照组。说明该干预措施能有效降低糖尿病足的发生，并提升了个人的自我护理能力。

总之，对糖尿病患者开展糖尿病足筛查，有助于糖尿病足的预防，并提升患者自我护理能力，值得推广。