ABC情绪管理对老年甲状腺癌术后疼痛患者的疗效观察

刘亚平，张 恒，张 晗，孙文聪

(河南省人民医院甲状腺科，郑州大学人民医院，河南 郑州 450000)

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤之一，外科手术是其主要治疗手段。癌症诊断、手术治疗、术后疼痛、131I治疗等对甲状腺癌患者都是强烈的负性刺激，可对其身心健康产生严重影响，其中对老年患者影响更为突出。焦虑和紧张等不良情绪所致神经系统紊乱影响患者的睡眠质量，延缓术后康复。ABC情绪管理是临床上新型的情绪干预方法，其对于控制情绪、转移注意力、合理发泄情绪等均有着较佳的干预效果。本研究将其应用于老年甲状腺癌术后疼痛患者，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年11月—2020年10月收治的125例老年甲状腺癌术后疼痛患者。纳入标准：符合甲状腺癌诊断标准[1]；符合相关手术指证；患者精神正常；患者及家属知情同意。排除标准：伴严重心、肝、肾疾病；伴失眠症；存在认知障碍。将纳入患者根据随机数字表法分为两组。对照组：62例，男12例，女50例；年龄60～75岁，平均(65.12±15.24)岁；病理分型：乳头状癌48例，滤泡状癌9例，其他5例。观察组：63例，男14例，女49例；年龄62～78岁，平均(70.02±14.27)岁；病理分型：乳头状癌46例，滤泡状癌10例，其他7例。两组一般资料相比无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组给予常规围术期护理，内容包括：向患者及家属讲解甲状腺疾病的知识，术前检查，告知患者及家属注意事项等。观察组在此基础上增加ABC情绪管理，A表示护理问题的诱发事件，B表示诱发事件的信念，C表示干预行为所致结果，具体如下：(1)护士在术前教会患者家属触摸疗法。①头部：患者取仰卧位，双手内侧拇指自前额中央部位向双侧滑动至耳后；②肩部：双手手指合拢，分别放于患者肩部，掌根为着力点，从上到下缓慢有力触摸其腰背部9～10次，按摩颈部肌肉组织5 min，由上到下按摩背部6 min，在按摩期间用手指指腹按压肾俞、肩井等穴位；③上肢：紧握患者一侧上肢，从上到下滑动，滑动伴随着轻按，其中按摩手部时患者一只手手心向下，护士双手按摩患者的手背、手心和手指，交替进行；④下肢：下肢按摩时与上肢相同，按摩足部注意轻按足三里，如患者出现不适感，调整按摩的力度，2次/d，30 min/次。(2)医生应对患者进行心理疏导和音乐疗法，在术前对患者讲解甲状腺疾病的知识，缓解患者对手术的恐惧心理。音乐疗法：在围术期进行治疗，早晨进行消除睡意的音乐7:00-8:00之间30 min；18:00-19:00进行愉快明朗的音乐。(3)评估患者的心理应激状态和睡眠质量，总结不足进而改善干预方案，循环进行治疗。

1.3观察指标 ①应激状态：干预前后测量收缩压、心率水平。②疼痛程度：采用疼痛评分(VAS)，分数越高表示疼痛程度越高。③心理状态：焦虑自评量表(SAS)评估，分数越高表示焦虑程度越高。④睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估，总分为21分，分数越高表示失眠程度越严重。

2 结果

2.1两组干预前后心理应激状态的对比 与干预前比较，干预后观察组收缩压及心率水平均有降低、而对照组二者均有升高(P<0.05)。见表1。

表1 收缩压及心率水平的对比

2.2两组干预前后疼痛、SAS及睡眠质量的对比 与干预前比较，干预后两组VAS、SAS及PSQI评分均大幅降低(P<0.01)，但观察组降低幅度大于对照组。见表2。

表2 VAS、SAS及PSQI评分的对比分)

3 讨论

近年来，甲状腺癌的发病率呈递增趋势。甲状腺术后会产生伤口疼痛和低钙血症等并发症，提高患者神经系统的兴奋性，影响患者的睡眠质量。本研究中，对患者实施ABC情绪管理，通过术前宣教、心理疏导，与患者积极沟通，让患者了解疾病知识，有利于减轻患者对手术的恐惧心理，保持乐观的心态，积极面对手术；在手术中营造良好的氛围，减轻患者紧张的心情，使患者积极配合手术，术后实时监测患者的生命体征，使患者的满意度增强[2]；触摸疗法可使患者熟悉放松肌肉的方式，刺激患者的神经系统，促进脑啡、肽内啡肽分泌，可改善物质代谢和减少疼痛感，减弱大脑神经细胞活动度，使患者身心负担和不适感减轻，缓解其心情焦虑水平[3]。结果显示，观察组收缩压、心率、VAS、SAS及PSQI评分改善情况均优于对照组。提示常规护理联合ABC情绪管理可以减轻患者的心理应激反应及疼痛、改善患者的心理状态和睡眠质量。

综上所述，将ABC情绪管理应用于老年甲状腺癌术后疼痛患者，具有更好的临床效果。