军事飞行人员强健促进概念和构想

梁明龙，徐建华

战斗力构成三要素为人、装备、人装合一，其中人是最重要的要素。 对航空兵部队而言，因军事飞行这一特殊作业对飞行人员生理健康、心理健康的高标准，以及对高空缺氧、飞行错觉、加速度耐力不良等航空医学能力的高要求，军事飞行人员的身心素质对航空兵部队战斗力的重要性尤为突出［1］。 本研究旨在提出军事飞行人员强健促进的概想，并论证建立一个涵盖医学健康、航空医学能力和职业环境健康3个部分的军事飞行人员强健促进系统模型，以规范和标准军事飞行人员健康保护和能力促进的医学行为，为打造一支强健的军事飞行人员队伍提供技术支撑。

1 提出军事飞行人员强健促进概念和构想的由因

1.1强健促进是美军卫勤保障体系的重要支柱之一 作为世界上最强大的武装力量，美军在1997 年《部队健康全面保护》（Force Health Protection，FHP）构想中，提出了为军人提供全寿命全方位卫勤保障的理念，设定了建立一支能够完成各种任务的强健部队的目标［2］。 FHP 构想最大的一个特点是将强健促进作为一个独立而完整的项目，列为卫勤保障3 大支柱（强健促进、伤病预防和战救勤务）的首位；并系统阐述了强健促进的任务、构成、计划体系、管理方式等，以全新的视角诠释了对武装部队人员强健的关注，以及强健促进对部队战斗力的重要地位和作用［3］。

1.2强健促进对完善我军卫勤保障具有良好借鉴意义 美军认为最重要的武器系统是人，投入战场最昂贵、最复杂的武器系统，是美军的陆军士兵、海军士兵、空军飞行员和海军陆战队员，这些军人武器系统需要定期维护［4］。这些保障理念和思路对我军具有良好借鉴意义：一是更加关注官兵身心素质的维护促进，强调未病防病和应急储备；二是更加关注生理心理能力的训练提高，反映军事医学由伤病医学、健康医学、能力医学的发展趋势；三是更加关注职业和环境健康，涵盖社会和家庭关系以及教育、文化的支持。

1.3强健促进是转变航空兵部队战斗力生成方式的有效途径 军事飞行员是军队战斗力的重要组成，是航空兵部队战斗力的核心，因其选拔培养时间漫长、耗资巨大，因而成为国家宝贵的战略资源。 空军从成立之日起，就同步建立了飞行人员定期疗养制度，专门用于医学健康的维护和医学能力的训练，也足见对这一特殊群体身心素质的高度重视。 但目前我军飞行员身心健康维护和医学能力促进上还存在不够体系、不够全面、不够规范等问题，在一定程度上造成了军事飞行人员身心素质提升跟不上飞机性能提升的步伐［5］。 随着战机的快速换代，以及飞行方式、作战样式的转变，对军事飞行人员这个航空兵部队战斗力构成中最核心要素的要求也越来越高， 迫切需要制定并实施更加系统全面的强健促进计划，加快提升军事飞行人员生理、心理、认知水平，以科学推动航空兵部队战斗力生成方式的转变提高［6］。

2 军事飞行员强健促进相关概念解析

经检索国内外文献资料， 虽然美军早在上世纪90 年代末期就提出了“强健促进”的提法，但我军目前还未形成有关“强健”、“强健促进”及“军事飞行员强健促”的专业医学概念和明确定义［2–3，6］。 本研究基于将军事飞行员这一特殊群体的身、心、智功能状态作为一个整体进行评估管理并协同促进的考虑，试图从相关学科交叉融合的角度，提出相关概念并予以解析。

2.1强健的概念解析 强健是指人体的健康、强壮，是个体身心健康状况，以及与其运动、作业、环境适应等能力的综合体现。 与健康相比，强健这一概念其内涵更深，涵盖生理、心理和认知3 个方面，以及健康和能力两个层次；其外延更广，除伤病医学、健康医学、康复医学外，还包括预防医学、心理医学、作业医学、运动医学、营养学、功能医学等学科范畴；其标准更高，不仅要达到世界卫生组织（WHO）明确的医学健康标准，而且需具备满足健康生活、优质工作所需的运动、作业能力，以及良好的自然及人工环境适应、社会及人际关系处理、突发及危机应激管控等能力。 因此，强健是更能体现生活质量水平、工作胜任能力的个体素质指标。

2.2强健促进的概念解析 强健促进是指综合运用医学及相关学科技术方法，以实现促进健康、提升能力、加强职业伤病防治和环境适应性的过程。 首先，强健促进是强调整体功能状态的提升，是在基于个体生理、心理、职业全面评估的基础上，对其短板实施重点干预，实现能级跃升的目的。 其次，是强调多学科技术的融合运用，除了防治伤病的伤病医学技术外，更加重视提升运动能力、作业能力、行为能力、适应能力的相关学科技术的交叉融合，从而形成以个人整体功能状态为对象。 其特点强调机体适应功能的改善与增强，其方法强调医学及相关学科技术综合运用，其主要构成可分为生理强健促进、心理强健促进和职业强健促进3 个方面。

2.3军事飞行人员强健促进的概念 由于军事飞行工作面临诸多生理、心理及环境负荷，对军事飞行人员身心健康、作业能力及环境适应性等都有很高要求。军事飞行人员强健促进，是在军事飞行人员的服役全程中，基于对其生理、心理、职业3 个方面数据化详细评估的基础上，综合运用医学及相关学科技术方法从健康和能力2 个层面对其短板进行个体化科学干预，以实现促进军事飞行人员身心健康、提升航空作业能力、加强职业伤病防治和营造健康环境，最终达到全面提升战斗力目的全过程。

3 军事飞行人员强健促进模式的主要构成

3.1军事飞行人员强健促进模式的构成要素 军事飞行人员强健促进模式是贯穿其整个职业生涯的整体功能状态提升的概念， 这个概念明确了本模式既包括预防性生理健康、心理健康和职业健康的3 个基本层面，且涵盖针对性生理功能提升、 心理能力提高与职业能力强化/健康环境营造3 个核心任务。 这就需要精准评估、科学干预和全面保障3 个必要的构成要素。

3.2军事飞行人员强健促进模式评估要素的指标体系 军事飞行人员强健促进模式第一步就是要建立精准的评估指标体系。 总结前期飞行人员选拔标准及鉴定情况的研究，从本模式需评估的3 个基本层面来说，生理健康层面包括基础生理功能、 飞行生理耐力及生理适应能力3 个一级指标；心理健康层面包括心理基础及心理能力2 个一级指标；职业和环境层面包括家庭和谐情况、社会支持水平、职业危险因素暴露及航空作业环境适应4 个一级指标［7-10］。其中，每一个一级指标又需有若干二级指标进行拓展， 并进一步配比三级（甚至四级）指标进行实际测评。本研究构想，首先，通过这些特定指标构建军事飞行人员强健促进模式精准的评估指标层次结构；然后，对每一指标建立科学可行的测评方法，对测量结果建立数据库； 最终通过合适的算法构建计算模型，计算得出“强健指数”，以数据化的方式表征强健促进模式下军事飞行人员的总体及分项评估结果。限于本研究的目的在于提出概念和构想，仅将预设的一、二级指标作图如下（图1），详细的可测量指标及全维的计算模型，还有待于后续的进一步研究。

3.3军事飞行人员强健促进模式干预要素的核心任务 军事飞行人员强健促进的核心任务是采取科学有效的方式促使飞行人员整体功能状态提升，在本模式下即表达为通过特定的干预方式，提高军事飞行人员在本模式精准评估模型中的强健指数。 结合以往研究，本模式的干预措施需针对前述的3 个基本层面展开，分为3 个核心任务：一是针对生理健康层面的干预，主要包括：身体健康指导、定期健康体检、航空医学鉴定、专项体能训练、航空生理训练、饮食营养干预等；二是针对心理健康层面的干预，主要包括：定期心理测评、心理咨询治疗、团体心理训练、航空心理训练、战时心理救援等；三是针对职业环境健康层面的干预，主要包括：家庭保障计划、社会保障计划、职业健康计划、危险因素管控、职业伤病防治等［11］。其中，每个层面的各项干预项目，又需进一步制定可操作的科学干预方法，并按干预目的、方法及效果赋予干预投入的权重（时间、物资等各项成本），最终形成系统的干预措施（图2）。 同时，还需特别指出的是，本模式的干预措施需贯穿军事飞行人员的服役全程。

图1 军事飞行人员强健促进模式评估要素的指标体系

3.4军事飞行人员强健促进模式保障要素的体系构成 军事飞行人员强健促进模式是涉及军事飞行人员的服役全程的“评估-干预-再评估-再干预”的循环递进式过程，且涵盖个人、家庭、部队和社会的全范围，是一覆盖面宏大的模式。因此，需要构建一套完整的保障体系，才能确保本模式得以有效应用。由于军事飞行人员职业的特殊性，其生理、心理和职业评估与干预需由专业的机构执行；故而构想，军事飞行人员强健促进模式需在相关专家委员会的指导下，以我军目前航空卫生保障体系为主体， 结合智慧医疗的发展趋势，进一步拓展，逐步建立“个人-家庭-部队-社会”的四位一体的全面保障体系。 具体来说，可以通过发挥专家委员会统筹全局、指引方向及凝聚力量的核心作用，以航空卫生三级保障体系（第1 级为部队基层卫生机构、第2 级为医院和疗养机构、第3 级为空军特色医疗中心）为主体，整合个人、家庭、部队及社会的相关资源构建矩阵式的组织架构（图3）。 通过矩阵式架构，支撑并促进核心任务流程，促进组织内部的决策过程和冲突解决过程，促进各方充分发挥各自功能，明确组织结构中的最佳定位，完成切实有效的管理及运行［12］。

图2 军事飞行人员强健促进模式干预要素的核心任务

图3 军事飞行人员强健促进模式保障要素的体系构成

本研究从提出军事飞行人员强健促进概念和构想的由因分析入手，通过军事飞行员强健促进相关概念解析，论证了军事飞行员强健促进模式主要构成、关键要素，以及整分合关系，并以图表和系统形式提出了军事飞行人员强健促进的系统模型的构想。 其系统模型包含了精准评估、科学干预和全面保障3 个必要的构成要素， 以期通过数据化评估、系统化干预及体系化保障对军事飞行人员生理、心理及职业环境3 个层面进行健康维护和能力提升，是实现飞行部队战斗力生成方式转变的一种有益尝试。