用空肠营养支持法联合生长抑素对手术后的新生儿先天性消化道畸形患儿进行治疗的效果

白 剑

（广东省佛山市南海区妇幼保健院，广东 佛山 528200）

新生儿先天性消化道畸形是一种极为严重的新生儿畸形。此病患儿需要及时接受手术治疗。在手术后，新生儿先天性消化道畸形患儿极易出现多种并发症，进而可影响其预后[1]。在对新生儿先天性消化道畸形患儿进行手术后，常为其留置空肠营养管，以对其进行空肠营养支持[2]。为了改善新生儿先天性消化道畸形患儿的预后，本次研究在对其进行空肠营养支持的基础上，为其加用生长抑素进行治疗。生长抑素是一种含有14 个氨基酸的环状多肽。为手术后的新生儿先天性消化道畸形患儿使用此药进行治疗，可减少其消化液的分泌，降低其肠吻合口的张力，促进其吻合口的愈合，避免其发生消化道出血[3]。本次研究主要是探讨联用空肠营养支持法和生长抑素对接受手术后的新生儿先天性消化道畸形患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年2 月至2020 年10 月期间某医院收治的60 例十二指肠、空肠先天性梗阻患儿。本次研究对象的纳入标准是：1）经钡剂灌肠、临床查体、食道及胃肠造影检查、病理组织学检查等综合检查确诊患有先天性消化道畸形者；2）家长签署了自愿参与本次研究的知情同意书者。本次研究对象的排除标准是：1）手术中的出血量＞10ml、血红蛋白水平＜90g/L 者；2）合并有其他系统疾病者；3）合并有消化道多发性畸形者。将这些患儿平均分为对照组和研究组。在对照组患儿中，有男性患儿16 例，女性患儿14 例；其日龄为1 ～7 d，平均日龄为（3.55±0.89）d。在试验组患儿中，有男性患儿17 例，女性患儿13 例；其日龄为1 ～7 d，平均日龄为（3.60±0.92）d。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在对两组患儿进行手术后的48 ～72 h，均为其经鼻留置空肠营养管，以对其进行空肠营养支持。使用的营养剂是5% 的葡萄糖和低渗透压深度水解蛋白配方奶，营养剂的输注速度为1ml/h。然后根据患儿的身体状况以0.5 ～1.0ml/h 的速度增加营养剂的注射量，直至营养剂的输注速度达到4ml/h。然后根据患儿的实际情况将喂养方式逐渐过渡到经口喂养，为其撤除空肠营养管。在对患儿进行空肠营养支持期间，如果其出现了腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应停止为其增加营养液的注射量，并密切观察其病情的变化情况，必要时可考虑为其减少营养液的输注量或停止对其进行空肠营养支持。待患儿的不良反应消失后，再继续对其进行空肠营养支持[4]。同时，对患儿进行止血、抑酸、补液、预防感染等治疗。在此基础上，为试验组患儿加用生长抑素进行治疗。生长抑素（生产企业：Laboratoires Serono S.A. ；批准文号：H20020124）的用法是：以2 ～3 μg/kg 的剂量经空肠营养管为患儿输注此药，共治疗3d。

1.3 观察指标

1）在治疗7d、14d、28d 后，分别记录两组患儿体质量的变化情况。2）治疗后，对比两组患儿肠道功能障碍、消化道出血、呕吐、腹胀等并发症的发生情况。3）对比两组患儿肠道功能恢复正常的时间、空肠营养支持持续的时间、住院的时间。

1.4 统计学方法

本研究的所有数据均先采用Excel 2010 进行录入、校对，再采用SPSS 16.0 统计学软件进行分析、处理。计量资料采用均数± 标准差（± s ）表示，采用t 检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗的不同时间两组患儿体质量的比较

在治疗7d、14d、28d 后，试验组患儿的体质量均大于对照组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 在治疗的不同时间两组患儿体质量的比较（kg，± s ）

表1 在治疗的不同时间两组患儿体质量的比较（kg，± s ）

组别 例数 治疗7d 后 治疗14d 后 治疗28d 后试验组 30 3.25±0.56 4.15±0.64 4.78±0.70对照组 30 2.80±0.42 3.41±0.60 4.12±0.68 t 值 3.521 4.620 3.704 P 值 0.001 0.000 0.001

2.2 两组患儿手术后并发症发生率的比较

治疗后，在试验组患儿中，有2 例患儿出现肠道功能障碍，本组患儿手术后并发症的发生率为6.67%；在对照组患儿中，发生肠道功能障碍、消化道出血、呕吐、腹胀的患儿共有8 例，本组患儿手术后并发症的发生率为26.67%。治疗后，试验组患儿手术后并发症的发生率低于对照组患儿，χ²=4.320，P=0.038。

2.3 两组患儿肠道功能恢复正常的时间、空肠营养支持持续的时间、住院时间的比较

治疗后，试验组患儿肠道功能恢复正常的时间、空肠营养支持持续的时间、住院的时间均短于对照组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿肠道功能恢复正常、空肠营养支持持续的时间及住院时间的比较（d，± s ）

表2 两组患儿肠道功能恢复正常、空肠营养支持持续的时间及住院时间的比较（d，± s ）

组别 例数 空肠营养支持持续的时间肠道功能恢复正常的时间 住院的时间试验组 30 4.56±0.95 8.96±2.25 23.21±4.27对照组 30 6.15±1.24 11.03±3.14 26.90±5.92 t 值 5.575 2.935 2.769 P 值 0.000 0.005 0.008

3 讨论

研究发现，进行手术后的新生儿先天性消化道畸形患儿易出现较多的并发症，进而可引发喂养困难，故需要长期对其进行有效的营养支持，以维持其生命[4-5]。进行长期的全静脉营养支持会导致患儿出现胆汁淤积、感染、水电解质紊乱等症状，进而可影响其正常的生长发育[6]。对新生儿先天性消化道畸形患儿进行手术后，对其进行空肠营养支持，能够为其输注机体所需的营养，使其能够接近或达到正常新生儿的生长速度[7]。

在本次研究中，手术后，对试验组患儿在进行空肠营养支持的基础上，为其使用生长抑素进行治疗，取得了令人满意的效果。生长抑素在一定程度上可促进此病患儿消化道吻合口的愈合，并可发挥止血的作用，避免其发生消化道出血。在本次研究中，试验组患儿肠道功能恢复正常的时间、空肠营养支持持续的时间、住院的时间均短于对照组患儿。这说明，对手术后的新生儿消化道畸形患儿在进行空肠营养支持的基础上，为其使用生长抑素进行治疗，可改善其营养状况，促进其远端肠管的发育，维持其胃肠道的屏障功能、肠黏膜结构的稳定，缩短其住院治疗的时间[8]。

本次研究的结果证实，联用空肠营养支持法和生长抑素对接受手术后的新生儿消化道畸形患儿进行治疗的效果较为理想，可有效地增加其体质量，加快其胃肠道功能恢复的速度，缩短其进行空肠营养支持的时间，降低其手术后并发症的发生率。