甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果分析

黄昌志

（万宁市人民医院急诊科，海南 万宁 571500）

2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）和甲状腺功能亢进症（甲亢）均是临床上常见的内分泌系统疾病。这两种疾病的发病原因（如环境因素、遗传因素、免疫因素等）和临床表现（如多食、消瘦、乏力等）存在一定的相似性，二者可同时存在[1]。与单纯患有T2DM 的患者相比，T2DM 合并甲亢患者的病情更加严重，其血糖水平控制起来更加困难。本文主要是研究用甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗T2DM 合并甲亢的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年12 月至2020 年12 月期间收治的94例T2DM 合并甲亢患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合T2DM 合并甲亢的诊断标准；存在多食、消瘦、乏力、多尿等症状；自愿参与本研究。其排除标准是：患有1型糖尿病；出现严重的糖尿病并发症；对治疗的依从性差。按照随机数表法将其分为试验组（n=47）与比对组（n=47）。在47 例试验组患者中，有男26 例，女21 例；其年龄为54 ～74 岁，平均年龄为（62.29±4.12）岁。其糖尿病和甲亢的平均病程分别为（5.41±2.05）年和（2.04±0.73）年。在47 例比对组患者中，有男25 例，女22 例；其年龄为55 ～74 岁，平均年龄为（62.83±4.27）岁。其糖尿病和甲亢的平均病程分别为（5.60±2.23）年和（2.18±0.84）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用甘精胰岛素联合甲巯咪唑对试验组患者进行治疗。甲巯咪唑（生产厂家：广东华南药业集团有限公司；批准文号：国药准字H44020714）的用法是：口服，20 mg/次，3 次/d，共用药2 个月[2]。甘精胰岛素〔生产厂家：赛诺菲安万特（北京）制药有限公司；批准文号：国药准字J20140052〕的用法是：皮下注射，初始用量为18 IU/ 次，1 次/d，于每晚入睡前用药[3]。连续用药1 周后根据患者血糖的水平调整此药的用量，共用药2 个月。用二甲双胍联合甲巯咪唑（其用法同上）对比对组患者进行治疗。二甲双胍（生产企业：山东明仁福瑞达制药有限公司；批准文号：国药准字H37020003）的用法是：口服，0.5 g/次，1 次/d。连续用药1 周后根据患者血糖的水平调整此药的用量，共用药2 个月。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者空腹血糖及餐后2 h 血糖的水平。治疗后，比较两组患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总四碘甲状腺原氨酸（TT4）的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者血糖的水平

治疗前，两组患者空腹血糖及餐后2 h 血糖的水平相比，P ＞0.05。治疗后，试验组患者空腹血糖和餐后2 h 血糖的水平均低于比对组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者血糖的水平（mmol/L，± s ）

表1 对比治疗前后两组患者血糖的水平（mmol/L，± s ）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h 血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 47 12.45±2.45 5.53±1.39 18.95±2.83 8.26±1.27比对组 47 12.74±2.53 6.74±1.59 18.46±2.77 9.93±1.33 t 值 0.026 6.325 0.064 6.294 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比治疗后两组患者血清TT3 及TT4 的水平

治疗前后，试验组患者血清TT3和TT4的平均水平分别为（2.54±0.32）nmol/L 与（141.42±8.60）nmol/L，比对组患者血清TT3和TT4的平均水平分别为（3.27±0.40）nmol/L 与（168.81±10.57）nmol/L。治疗后，试验组患者血清TT3和TT4的水平均低于比对组患者，P ＜0.05。

3 讨论

T2DM 合并甲亢在临床上并不少见。有报道称，T2DM合并甲亢患者约占T2DM 患者总数的9.2%。对于T2DM 合并甲亢患者来说，甲亢可加重其糖尿病，不利于其血糖水平的控制，而糖尿病可诱发甲状腺危象[4]。本研究的结果显示，治疗后，试验组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及血清TT3和TT4的水平均低于比对组患者，P ＜0.05。这说明，用甘精胰岛素联合甲巯咪唑治疗T2DM 合并甲亢可取得良好的效果。甲巯咪唑是一种咪唑类抗甲状腺药物。此药可抑制甲状腺内过氧化物酶的活性，阻止甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，抑制甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成，进而可起到治疗甲亢的作用。甘精胰岛素是一种长效胰岛素，具有降糖效果平稳、药效持续的时间长等优点。与皮下注射中性低精蛋白锌人胰岛素相比，皮下注射甘精胰岛素起效较慢，但其作用时间更长，降糖效果更加平稳。

综上所述，用甘精胰岛素联合甲巯咪唑对T2DM 合并甲亢患者进行治疗能显著改善其血糖及血清TT3和TT4的水平。