盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管炎的效果

郝莉

（解放军联勤保障部队第九六九医院 儿科，内蒙古 呼和浩特 010050）

0 引言

小儿支气管炎是一种较为常见的急性上呼吸道感染症状，多是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，初期对患儿的影响主要限于发烧、恶寒、头痛、咽干，在治疗不及时和效果较差的情况下，会逐渐发展出咳嗽、咳痰等症状，对患儿的毛细支气管造成损伤，反复发作甚至会导致患儿出现肺不张、肺气肿、支气管扩张症状免堆期生活质量和生命安全造成严重的影响，盐酸氨溴索和阿奇霉素均是较为常见的治疗药物，能够有效的减轻病症的严重程度[1]。为了了解盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管炎的效果，本文开展了对比实验，观察其治疗效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在我院2019年6月至2020年3月间收治的小儿支气管炎患儿中随机抽取78例，采用信封法，将患儿分为对照组39例，男19例，女20例，年龄2～7岁，平均（4.28±1.41）岁，实验组39例，男18例，女21例，年龄2～8岁，平均（4.31±1.37）岁，两组患儿的基础资料经比较显示差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。本次实验开始前，患儿家属均了解了实验全部内容，表示同意并签署了实验同意书。实验全部内容均由我院伦理委员会批准。实验的纳入患儿为我院儿科与呼吸科检查确诊符合小儿支气管炎临床症状，经X线片检查发现非肺组织阴影。排除标准：①对盐酸氨溴索和阿奇霉素两种药物存在过敏情况的患者；②病症严重，无法接受本次实验的患儿；③肺组织或支气管以往有损伤情况和手术史的患儿。

1.2 方法。本次实验中，两组患儿需要先接受急症缓解治疗，均采用相应的糖皮质激素药物（布地奈德雾化吸入治疗），缓解患儿的呼吸不畅和呼吸道痉挛等不良情况，在完成后，对照组患者接受阿奇霉素治疗，实验组患儿加用盐酸氨溴索进行联合治疗。

其中盐酸氨溴索为盐酸氨溴索注射液（云南龙海天然植物药业有限公司制造，国药准字H20094223，药品规格：2 mL:15 mg×6支），使用方式为静脉滴注治疗，首次使用时以盐酸氨溴索5 mg混合葡萄糖注射液50 mL为患儿静滴，若无明显药物异常反应，按照每天3次，每次7.5 mg剂量为患儿进行境地治疗，医生可根据患儿病症的严重和好转程度为其增减每日剂量，但盐酸氨溴索的剂量每日最多为30 mg。

阿奇霉素为注射用阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司制造，国药准字H20063284，药品规格：0.25 g×支），用法为将注射用阿奇霉素以生理盐水稀释到0.1 g/m，在注入生理盐水（浓度为1.0～2.0 mg/mL），之后为患儿至少滴注60分钟，每日剂量为0.25 g，每日滴注一次。两组患儿治疗时间持续一周。

1.3 疗效标准。在治疗期间，医护人员对两组患儿的体温缓解时间、呼吸改善时间和X线片阴影消失时间均进行统计，体温缓解时间和呼吸改善时间均为医护人员实时监控，X线片则3 d进行一次检查，统计三项指标，以比较结果作为两组患者的治疗效果进行判断。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

统计结果显示，在实施盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗后，实验组患儿的治疗效果明显较优，其体温缓解时间、呼吸改善时间和X线片阴影消失时间均明显早于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组患儿治疗后体温缓解时间、呼吸改善时间和X线片阴影消失时间对比（，d）

表1 两组患儿治疗后体温缓解时间、呼吸改善时间和X线片阴影消失时间对比（，d）

3 讨论

小儿支气管炎又被称为毛细支气管，发症原因与肺炎支原体感染有密切的联系，患儿在被感染后，其呼吸道和肺组织会因炎症出现充血、水肿和粘液增多的情况，由于患儿的呼吸道和肺组织未完成发育，极易出现毛细血管堵塞情况，导致肺气肿和肺不张等严重并发症发生，对患儿的生命安全造成一定的影响，甚至导致患儿因为喘憋诱发、发绀和烦躁诱发心肺功能衰竭[2-3]。

目前的治疗方式以药物治疗为主，其中盐酸氨溴索和阿奇霉素是最常见的治疗药物，患儿在接受布地奈德/糖皮质激素进行急症缓解后，间隔接受两种药物的混悬液静脉滴注治疗[4-5]。其中是一种对痰液具有极好抑制效果和溶解效果的药物，在静滴治疗中，会迅速达到血药浓度峰值，主要经过肝脏代谢，通常于小肠中水解成溴环己胺醇，具有促使呼吸道绒毛活动的效果以及增强呼吸道表面中性黏多糖活性和抑制酸性黏多糖的效果，从而减少呼吸道粘液的分泌量，并且还能减少上皮细胞的损伤，经6～7 h进入血浆半衰期，在对患儿使用后，能够有效的较轻其病症严重情况[6-7]。阿奇霉素则静滴治疗同样会迅速达到峰值，在连续使用的情况下，患儿在第2～5天维持血浆峰浓度（Cmax）为（1.14±0.13）ug/mL，阿奇霉素单剂给药后的血消除半衰期（t1/2B）为35～48小时，由于其是氮杂内酯类抗生素，在进入人体后能够与敏感微生物的50 s核糖体进行抢先结合，从而起到细菌蛋白质抑制效果，进而起到多种微生物、细菌的抵抗效果。而肺炎支原体中，肺炎链球菌等病菌都处于阿奇霉素的抑制范围，因此能够有效的改善患者的病症情况[8-9]。对盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的优势在于盐酸氨溴索能够明显的减少患儿的呼吸道痰液，这样做的优势在于其一能够提升呼吸道的通畅程度[10-11]，保证患儿的舒适度，提升其呼吸功能，避免并发症的影响，其二是由于痰液的减少，炎症反应会逐渐减轻，阿奇霉素灭菌效果更好[12-15]。因此在本文中，实验组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿，其中体温缓解时间、呼吸改善时间和X线片阴影消失时间均明显占据优势，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述。小儿支气管炎对患儿具有较为严重的影响，轻则导致患儿的呼吸受到影响，重则导致其生命安全受到影响，相应的治疗措施中，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗能够发挥较好的质量效果，缩短患儿的恢复时间，减轻病症对患儿身体的损伤，具有极高的应用价值，值得大力推广。