三种口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效及经济成本分析

董琰

（上海市青浦区中医医院，上海 201700）

0 引言

2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，是临床最常见的糖尿病类型，如相关数据表明，2型糖尿病发病率占糖尿病总数的90%以上[1]。该疾病多发于35～40岁之后中老年人群，不仅可引发患者出现多食、多饮、多尿、消瘦、疲乏无力等症状，同时还易诱发其出现一系列慢性并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病，早期采取有效方案对患者进行治疗，是控制其病情进展和改善其临床症状的关键。目前，临床多采用降糖药物对2型糖尿病患者治疗，常用的降糖药物有双胍类、磺脲类、格列净类、a糖苷酶抑制剂等，其中，格列净类药物不仅具有明确的降糖效果，且还能降低体重、延缓蛋白尿展和血压下降等额外获益[2]。与传统降糖药物相比，具有综合管理优势，基于此，本文特分析了2型糖尿病患者应用格列净、达格列净、卡格列净三种口服降糖药治疗的疗效及经济成本，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院收治的90例2型糖尿病患者作为把本次研究主体，患者最早收治时间为2019年7月至2020年7月，纳入标准：①患者均符合中华医学会糖尿病学会制订的《中国糖尿病防治指南》中关于2型糖尿病的诊断标准。②患者均自愿加入本研究且依从性良好。排除标准：①合并存在不稳定型心绞痛、心力衰竭等疾病者。②存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍者。③存在恩格列净、达格列净、卡格列净等药物过敏史者。采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组，每组30例，A组男19例，女11例，年龄：36～78岁，平均（52.16±2.05）岁，病程3个月至7年，平均（4.08±0.53）年；B组男18例，女12例，年龄：37～76岁，平均（52.18±2.04）岁，病程：4个月至7年，平均（4.12±0.54）年；C组男20例，女10例，年龄：38～77岁，平均（52.19±2.04）岁，病程：4个月至7年，平均（4.13±0.54）年，上述基线资料对比，三组间差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。A组采用恩格列净治疗，给患者晨服10mg上海勃林格殷格翰药业有限公司生产的恩格列净（国药准字J20171073，规格：10 mg×10），若患者可耐受，可将用药剂量调整至25 mg，1次/d；B组采用达格列净治疗，给患者晨服5 mg阿斯利康制药有限公司生产的达格列净（国药准字J20170040，规格：10 mg×14），若患者耐受5mg且需要加强血糖控制，可将用药剂量调整至10 mg，1次/d；C组采用卡格列净治疗，给患者口服100 mg西安杨森制药有限公司生产的卡格列净（国药准字H20170375，规格：100 mg×10），每日早餐前晨服1次。三组治疗周期均为60 d。

1.3 观察指标。对比三组患者治疗总有效率及治疗成本，按以下标准评估疗效：显效：治疗后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别降至7.2 mmol/L、8.3 mmol/L以下；有效：治疗后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别降到7.2-8.3 mmol/L、8.4-11.1 mmol/L范围内；无效：治疗后，患者未达到有效标准，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比。治疗总有效率对比，A组＞B组＞C组，但差异不显著，P＞0.05，见表1。

表1 治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 治疗成本对比。治疗成本对比，B、C组患者显著低于A组，P＜0.05；B、C组对比无显著差异，P＞0.05，见表2。

表2 治疗成本对比（）

表2 治疗成本对比（）

注：# 表示与A组对比差异显著，★表示与A组对比差异显著，P＜0.05。

3 讨论

2型糖尿病是临床最常见的糖尿病类型，多由靶细胞对胰岛素敏感性不足、胰岛素ɑ细胞功能异常、胰岛素β细胞分泌胰岛素不足所致，常见于中老年人群和肥胖者，目前，已经成为严重危害人类健康的主要慢性病之一，该疾病不仅可引发患者出现较多不适症状，同时还易累及其全身各个器官，引发其出现不同类型的微血管病变和大血管病变，早期采取有效方案对患者治疗，才能改善其预后[3]。

本研究中，对三组2型糖尿病患者分别采用恩格列净、达格列净、卡格列净三种口服降糖药治疗，结果显示，恩格列净组患者治疗总有效率略高于达格列净、卡格列净组，达格列净、卡格列净组患者治疗成本显著低于恩格列净组，达格列净、卡格列净组患者治疗成本对比无显著差异，说明三种口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果均较好。

三种口服降糖药治疗2型糖尿病的临床作用机理为：恩格列净是一种新型降糖药,本身属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，可对SGLT-2表达产生有效抑制作用，使肾脏重吸收的葡萄糖含量降低，从而能促进患者机体葡萄糖水平显著降低.且该药物不会受到胰岛素抵抗和β细胞功能的影响，能发挥稳定的降糖效果。另外，还可根据患者的实际情况和耐受性合理调整用药时间、剂量等，如餐前或餐后服用均可。血容量不足患者服用该药物需慎重，先补充血容量，待机体血容量达到正常水平才可服药[4-5]。达格列净是一种不依赖于胰岛素分泌的新型降糖药物，它的降糖作用机理基本同恩格列净[6]。除了能有效改善2型糖尿病患者血糖水平，相关研究证实，达格列净还具有保护心血管作用，且达格列净安全性较高，可增加患者依从性，尤其对于肥胖初诊2型糖尿病患者，可优选使用。卡格列净在2型糖尿病治疗中的应用起步较晚，2013年3月才获得批准，该药物主要是通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，降低患者机体葡萄糖水平而达到降糖效果[7]。除了能有效控制和改善2型糖尿病患者血糖水平，卡格列净还能有效降低患者治疗过程中的低血糖事件发生率，且还具有一定的减肥功效[8]。

综上所述，恩格列净、达格列净、卡格列净三种口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效均较好，其中，卡格列净治疗经济成本最低，因此，其值得临床广泛使用和推广。