头针结合语言训练治疗孤独症谱系障碍临床疗效探究

韦清连

（梧州市中医医院，广西 梧州 543000）

0 引言

儿科治疗临床上，孤独症谱系障碍疾病属于神经系统发育障碍的范畴，有研究[1]显示该疾病的发病率超过1%，患儿表现出对环境反应奇特、重复相似动作、情感交流缺乏以及语言障碍等症状，一旦没能得到及时有效的治疗，将有超过半数的患儿基本失去语言功能和社交能力。目前在临床中，针对此类患儿的临床治疗暂无明确的特效药，因此多运用综合干预的方式进行治疗。长期实践证实[2]，为孤独症谱系障碍疾病患儿提供科学的训练方法和治疗手段，则能确保至少四分之一的患儿恢复社交能力和语言能力。其中语言训练方式在临床中比较常用，小效果较好，但依然存在可提升的空间，随着中医学研究的不断深入，针灸治疗方法逐渐得到重视，且效果突出，同时具有较高的安全性。为进一步探讨有效的治疗手段，本研究选入15例我院收治的孤独症谱系障碍疾病患儿，对其临床资料展开分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入研究的孤独症谱系障碍疾病患儿为我院2017年10月至2019年12月收治，患儿入院时经诊断，并参照《美国精神疾病诊断和统计手册》的相关标准[3]，确诊为孤独症谱系障碍患儿。入选患儿中，男14例，女1例，患儿年龄1～8岁，平均（4.7±1.2）岁，其家属均自愿签署知情同意书，知晓调查的相关流程。纳入标准：①患儿年龄在1～8岁之间；②患儿确诊为孤独症谱系障碍疾病；③患者依从性均良好，均能坚持长达3个月的治疗。排除标准：①因其他原因如发育迟缓、听力障碍等导致发生语言障碍的患儿；②存在精神疾病的患儿；③合并中耳炎或中耳充血的患儿；④存在脑瘫疾病、癫痫疾病的患儿。

1.2 治疗方法。我院为15例患儿提供头针结合语言训练治疗。头针治疗：取患儿坐位，进行常规定位消毒外，采用规格为0.30 mm×25 mm不锈钢毫针，取患儿神庭、本神、百会、脑户、四神聪、心肝区、视区、语言区、情感区，将针与患儿头皮呈15°～30°的夹角快速进针，刺入患儿头皮下，结合对应的不同穴位进针15～25 mm，留针二小时之间，留针的同时行针二次，通过捻转的手法平补平泻，隔天一次头针治疗，每周三天。语言训练治疗：①对视训练。语言治疗师与患儿家属进行沟通，了解患儿喜好后，借助患儿喜欢的玩具或食物转移患儿实现，进入训练状态，不断呼唤患儿的名字；②模仿训练。语言治疗师以手势或动作示范的方式为患儿展示拍、拉、推等简单动作，待取得一定成效后进行摸耳朵、拍手两步动作等示范；③家庭强化训练。语言治疗师指导患儿家属利用患儿熟悉的家庭环境，协助患儿学习和训练技能，利用生活实践进行常规操作；④发音训练与构音器官训练。语言治疗师通过示范指导患儿将舌头上抵、前伸以及后缩，进行两侧运动，训练患儿唇的张开和闭合，并以双手辅助面部的方式协助患儿进行面部肌肉的动作，进行手拍嘴唇、吹哨子呼吸、吹羽毛等辅助性游戏。发音训练方面，针对有语言文字能力的患儿以字开始，逐渐过渡到词和句，针对学习语言阶段的患儿则以发出声音的训练开始，通过模仿动物的方式进行模拟发生训练。语言训练治疗每天进行一次，每次持续时间结合患儿的实际情况而定，每周休息一天，持续治疗三个月。

1.3 观察指标。我院采用ABC孤独症儿童行为检查量表评估小儿感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理等因子，每个因子得分1～4分，共计57项，分值在0～158分之间，分值越低，说明患儿孤独症状表现越轻。反之，若分值越高，代表患儿孤独症状表现越为明显，若总分超过67分即为孤独症。采用《婴儿-初中生社会生活能力量表》SM，分值由10-5分表示由正常到极重度缺陷。同时应用CARS儿童孤独症评定量表[4-5]对患儿治疗前后孤独严重程度进行评估，分值范围为1～40分，分数越高表示患儿孤独程度越严重，患儿评分超过30分即为孤独症患儿，超过36分为严重孤独症患儿，轻中度孤独症患儿对应分值30-35分。

1.4 统计学分析。本研究采用SPSS 20.0统计学软件进行比较分析，将患儿治疗前后相关数据录入统计学表格，计量资料采用均数±标准差表示，计量单位以t进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CARS评分与ABC评分孤独严重性程度对比。患儿治疗后与治疗前相比，CARS评分与ABC评分均有显著改善，P＜0.05，见表1。

表1 患儿治疗前后孤独严重程度改善比较（，分）

表1 患儿治疗前后孤独严重程度改善比较（，分）

2.2 SM评分生活能力对比。15例患儿治疗前SM平均评分为（6.3±1.2）分，治疗后提升到（7.7±1.2）分，P＜0.05表示存在显著统计学差异，t=6.232。

3 讨论

孤独症谱系障碍为儿童语言发育缓慢非常重要的原因之一，严重影响患儿的健康成长。目前临床对于该疾病产生的原因暂未得出明确结论，但普遍认为与神经心理、遗传、环境等因素有关。且通过对孤独症患儿的进一步研究可以发现，当其脑功能及脑结构出现异常时，往往集中在海马区、颞区、额区、杏仁核等。至今为止，临床应用的治疗手段较多，但该病依旧缺乏特效的手段，鉴于21%～41%的患儿有不同程度语言发育障碍的问题，因此对孤独症谱系障碍患儿提供的治疗方案中头针治疗与语言训练治疗是非常重要的内容，提倡尽早为患儿进行诊断与干预，才能帮助患儿改善预后，使其逐渐恢复正常生活，保障一定的生活质量。

在中医学中，人的大脑发挥储藏精气的功能，而与精气有关的人机体内的血，共同发挥经络传递后听、视、嗅、味的调节作用。若在该区域运用针灸的方式进行治疗，则会产生促进气至、疏通经络的作用。因此，针对人的头部穴位进行针刺，则能达到调气血和通精气效果，还能促进舌体功能的恢复，提高人的语言功能。在应用头针时，选择额与颞叶，分别位于听觉理解功能区与语言表达功能区，选择四神针等进针，通过刺激作用帮助孤独症谱系障碍患儿增加病灶位置的血流量，改善大脑皮层的缺血问题，促进患儿脑神经细胞进入工作学习状态，同时修复衰退的神经元，提高患儿语言功能。头针针刺大脑的操作能够帮助对应的功能区强化血流量灌注效果，改善人体脑组织内血流情况，促进脑功能恢复。根据相关临床实践研究发现，若患儿左侧大脑血流灌注出现下降的情况，则非常容易出现智力障碍的问题，还有一些患儿会出现语言交流异常、刻板行为、社会交流能力异常等。在对患儿实施头针针刺治疗时，能够使其大脑对应功能区的血流灌注得到有效提升，从而将患儿脑组织局部血流量得到良好改善，促进其语言功能的改善，并使之认知能力以及社会交往能力得到良好提升。

另外，语言训练也是有效的治疗手段，该方式主要涵盖动作模仿、对视练习、构音器官训练、手势模仿、发育训练、动作模仿、家庭强化训练等。在实施的过程中为了进一步提升患儿的配合度，可以错能够调动好奇心、注意力的角度出发，并配合夸张的嘴型加以训练。通过对患儿感官器官进行刺激，进行阶段性、系统化地学习，最大程度帮助患儿恢复语言功能。其中语言训练应用的原理主要有以下两点：一是让患儿与周边人目标进行对视，延长时间，加强注意力，形成刻意模仿倾向。二是学会主动表达想法，及时作答别人提出的问题，减少重复语句的应用，促进语言学习应用功能的恢复。本研究实践证实，进行头针与语言训练治疗的患儿社会商与适应能力、孤独症状均得到很好改善。

本次研究结果显示，对比治疗前后患儿CARS评分与ABC评分，结果显示治疗后两项分值均明显下降，P＜0.05，存在统计学意义，说明通过运用头针结合语言训练治疗，可以使患儿孤独症状得到明显缓解，具有突出的应用价值；另对比治疗前后患儿SM评分，结果显示患儿分值得到显著提升，P＜0.05，存在统计学意义，说明患儿在接受头针结合语言训练治疗以后，其生活能力得到良好提升，因而具有重要意义。

综上所述，针对临床孤独症谱系障碍患儿提倡应用头针与语言训练治疗，可以对患儿孤独症状进行良好缓解，且临床应用效果显著。