脉络舒通丸联合低分子肝素钙对髋部骨折患者术后DVT的预防效果分析

崔岩（商丘市中医院骨科，河南 商丘 476000）

临床中静脉血栓塞疾病的形成主要有肺栓塞与深静脉血栓形成的，继而才会发生较为危险的栓塞性疾病［1］。而DVT（深静脉血栓形成）主要是患者的血液在自身深层静脉腔内由于不明原因产生异常凝结，导致管腔发生堵塞静脉血液无法通过循环运行发生障碍，造成肢体肿胀与疼痛感［2］。故而，近些年临床医务人员对此种问题逐渐更加重视，深知合适的用药能减轻DVT的发生与临床症状。本研究旨在探讨脉络舒通丸联合低分子肝素钙用于预防髋部骨折患者术后下肢静脉血栓的作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年月1月～2021年1月我院收治的髋骨骨折患者100例，采用统计学随机分组方法分为观察组和对照组各50例。观察组中男25例、女25例；年龄45～92（63.84±2.69）周岁。对照组中男24例、女26例；年龄45～92（63.92±3.23）周岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）资料调查中未见病人有严重心理疾病；（2）疾病诊断符合骨科临床诊断；（3）符合临床手术治疗指征。排除标准：（1）精神障碍病人、意识不清无法沟通者；（2）凝血障碍病人、常规治疗药物过敏者；（3）其他合并骨折者、恶性肿瘤病人；（4）患有严重基础疾病和器质性病变者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 使用低分子肝素钙治疗，对患者连续使用镇痛泵后，需在把泵后的12小时，对患者使用低分子肝素钙（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20052319）药物治疗，预防患者出现下肢筋脉血栓。患者每次在腹部进行皮下注射，1ml/次，1次/d，连续治疗2周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合脉络舒通丸，患者术后第一天使用脉络舒通颗粒（生产厂家：鲁南厚普制药有限公司，批准文号：国药准字Z19991025）进行治疗，术后3天联合低分子肝素钙治疗，1ml/次，1次/d，连续治疗2周。

1.4 临床观察指标 （1）对比两组凝血酶原（APTT）时间越长，证明患者症状越差；（2）对比两组患者血小板指标中血小板计数（PLT），检验数值越接近PLT正常值（125~350）×109/L证明患者状态越好；（3）对比两组患者的D2聚体，其是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，若监测数值接近0.2证明疾病有所改善。（4）对比两组患者DTV发生率，发生率越高证明其预防效果差。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，观察组活化部分凝血活酶时间、血小板、D-二聚体水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组治疗效果比较（±s）

附表 两组治疗效果比较（±s）

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2.2 两组DVT发生率比较 观察组发生2例DVT，发生率为4.00%。对照组发生10例DVT，发生率为20.00%。观察组DVT发生率显著低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

“髋部骨折”对于老年人来说是非常危险疾病，据临床统计，老年患病人群要远远大于中青年人群，患病后不易痊愈，而且髋部骨折也是老年人在患病期间俗称的“最后一次骨折”，手术是缓解疾病的唯一手段［3］。下肢深静脉血栓主要是指人体下肢静脉系统的血液出现不正常的凝结，并堵塞人体的血管腔导致静脉回流障碍，一般为单侧肢体，也可以双侧发生［4］。一旦血栓脱落，常常危及生命。由于髋关节手术后患者需长时间卧床，该类人群是发生下肢深静脉血栓的高危人群［5］。并且，大部分髋关节手术后患者并不采取任何预防措施，患者出现下肢深静脉血栓的可能性比较高。因此，需及时对髋关节手术后患者进行有效得的预防，以此改善患者的预后效果［6］。

DVT在临床中此种现象常见于下肢静脉循环，属于此时期患者常见疾病之一，由于此时期患者的身体素质与患病程度不同，故而会导致程度差异化的功能不全状态，情况严重可能致残甚至死亡，常见于深静脉血栓脱落后引起的一系列综合征［7］。随着临床对此种疾病的不断深入研究，得出DVT症状发生多在于围术期患者血流运行速度变慢、静脉血管于内膜受损，加之血液改变为高凝状态［8］。

抗凝药物作为临床预防下肢深静脉血栓的常见药物，低分子肝素钙更是被广泛用于临床治疗中［9］。低分子肝素钙作为一种常见的抗凝药物，其具有较高的活性，可以用于手术后血栓栓塞的治疗中，预防患者出现下肢深静脉血栓的情况。临床应用低分子肝素时，也存在一定的不足之处，尤其是术后使用止痛泵药物对患者［10］。中医认为下肢深静脉血栓属于一种肿胀、瘀血流注的范围内，对其进行治疗的时候，需将治疗重点作为化瘀通络。脉络疏通颗粒具有清热解毒，化瘀通络，祛湿消肿的功效。脉络疏通颗粒的主要成分为黄芪、金银花、黄柏、苍术、薏苡仁、玄参、当归、白芍、甘草、水蛭、蜈蚣、全蝎等。脉络舒通颗粒，清热解毒、化瘀通络，祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静肿炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、头痛、肤色暗红或伴有条索状物。脉络舒通颗粒全方配伍，功能清热解毒，化瘀通络，利水消肿，方简效捷。本研究发现，治疗后，观察组活化部分凝血活酶时间、血小板指数、D2聚体水平优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组DVT发生率低于对照组（P＜0.05），说明脉络舒通颗粒联合低分子肝素钙治疗，可有效预防髋部骨折术后患者发生下肢静脉血栓。

同时，患者在日常生活中需要戒烟，积极控制原发疾病以及自身的血压情况，长期需要静脉注射的人群，需要注意避免在同一部位进行多次的穿刺，若输液穿刺部位出现炎症病变，需及时更换输液部位，以免诱发静脉血栓。部分下肢深静脉血栓高危人群，在医生许可的情况下，可以按照医嘱进行术后抗凝治疗，并尽量避免在术后无指征的情况下使用止血药物。同时，医护人员需要加强对患者进行血栓风险的评估，对于不同风险的患者给予相应级别的预防措施。低风险的患者给予基本预防措施，患者身体允许的情况下尽早下床活动（一般术后6小时），早期为患者进行被动运动和主动运动，遵医嘱补液，嘱患者多饮水。中风险的患者在基本预防的措施上再给予物理预防，如使用弹力袜、足底脉冲泵、间隙式充气加压装置等。对于高危患者，还要进一步给予药物治疗预防血栓，如术后皮下注射肝素、静脉滴注右旋糖酐等。

综上所述，将脉络舒通颗粒联合低分子肝素钙药物用于预防髋部骨折术后患者发生下肢静脉血栓中，其具有较高的价值。