银黄口服液对老年急性上呼吸道感染患者免疫功能及血清hs-CRP、SCC 水平的影响

余士贝，郭虎生

（合肥市第二人民医院1.药学部；2.中医科，安徽 合肥 230001）

急性上呼吸道感染好发于老年群体，主要表现为鼻塞、发热、咳嗽等症状，严重影响患者身体健康。当前普遍采用头孢唑林钠治疗此类疾病，其具有较强的抗菌作用，但单一用药效果欠佳。中医认为，急性上呼吸道感染属“感冒”范畴，其病因在于外感风邪、肺卫失调。银黄口服液属于中成药，其兼具止痛、消炎、清热解毒等功效，常用于治疗急性扁桃体炎、咽炎等，且取得了较好的治疗效果[1]。现探讨银黄口服液对老年急性上呼吸道感染患者免疫功能及血清超敏-C 反应蛋白（hs-CRP）、鳞癌抗原（SCC）水平的影响，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料依据随机数字表法将2019 年5 月至2020年5 月合肥市第二人民医院接诊的96 例老年急性上呼吸道感染患者分为对照组（48 例）与研究组（48 例）。对照组患者年龄65～79 岁，平均（72.75±4.98）岁；其中男性28 例，女性20 例。研究组患者年龄64～80 岁，平均（72.93±3.57）岁；其中男性25 例，女性23例。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《内科学》[2]与《中医内科常见病诊疗指南》[3]中关于老年急性上呼吸道感染的中西医诊断标准者；临床表现为发热、呼吸不畅等症状者；近期未接受其他药物治疗者等。排除标准：肝肾功能异常者；对本研究所用制剂过敏者；合并继发性感染者等。本研究获得院内医学伦理委员会批准，且患者或家属对本研究知情同意。

1.2 方法给予对照组患者注射用头孢唑林钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H20054715，规格：1 g/支）静脉滴注，1 g/次，2 次/d。研究组患者在对照组的基础上服用银黄口服液（内蒙古仁泽药业有限公司，国药准字Z15020579，规格：10 mL/支），10 mL/次，3 次/d。两组患者均治疗1 周。

1.3 观察指标①比较两组患者治疗后临床疗效，参照《中医内科常见病诊疗指南》[3]评定，治愈：用药3 d后临床症状消失，血常规正常；显效：用药3 d 后临床症状显著改善，5 d 后血常规正常；有效：用药5 d后临床症状显著改善，7 d 后血常规正常；无效：临床症状及血常规指标未见改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②比较两组患者症状消退时间（四肢酸痛、咽喉肿胀、鼻塞、发热、咳嗽）。③比较两组患者治疗前后免疫功能，抽取两组患者3 mL 空腹静脉血，CD3+、CD4+、CD8+百分比采用流式细胞仪测定，并计算CD4+/CD8+比值。④比较两组患者治疗前后淋巴细胞百分比及血清hs-CRP、SCC水平，血液采集同③，采用全自动生化分析仪测定淋巴细胞百分比；血液采集同③，以3 000 r/min 离心5 min，分离血清，采用免疫比浊法测定hs-CRP，采用化学发光免疫法测定SCC。⑤比较两组患者治疗期间不良反应发生情况（溶血性贫血、肝功能异常、头晕头痛）。

1.4 统计学方法使用SPSS 23.0 统计软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以() 表示，行t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效治疗后研究组患者临床总有效率（95.83%）比对照组（81.25%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 症状消退时间研究组患者四肢酸痛、咽喉肿胀、鼻塞、发热、咳嗽症状消退时间均较对照组缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 免疫功能治疗后两组患者CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均高于治疗前，研究组高于对照组；而两组患者CD8+百分比均低于治疗前，研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.4 淋巴细胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平两组患者治疗后淋巴细胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平均低于治疗前，研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

2.5 不良反应治疗期间研究组患者不良反应总发生率（2.08%）比对照组（16.67%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表2 两组患者症状消退时间比较(,d)

表2 两组患者症状消退时间比较(,d)

表3 两组患者免疫功能比较()

表3 两组患者免疫功能比较()

注：与治疗前比，*P ＜0.05。

表4 两组患者淋巴细胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平比较()

表4 两组患者淋巴细胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平比较()

注：与治疗前比，*P ＜0.05。hs-CRP：超敏-C 反应蛋白；SCC：鳞癌抗原。

表5 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

老年群体易遭受病原菌侵袭，发生呼吸道感染疾病，进而引起免疫功能损伤。头孢唑林钠可抑制细菌细胞壁合成，常用于治疗呼吸道等感染性疾病，但可能引发头晕等不良反应。中医认为，急性上呼吸道感染的病机在于外感风寒或时邪疫毒，而脏腑卫外功能差，导致肺气失宣，应以解表为主要治疗原则。银黄口服液含有黄芩和金银花等中药，具有消炎、抗菌的功效，可使咳痰、咳嗽等症状得到缓解[4]。据上述研究结果可知，治疗后研究组患者临床总有效率比对照组高，各项症状消退时间均较对照组缩短，提示银黄口服液可增强老年急性上呼吸道感染患者临床疗效，缩短症状消退时间。

当机体发生感染时，机体的淋巴细胞水平会升高；hs-CRP 属于急性时相蛋白，其可评估、诊断感染性疾病，反映炎症严重程度；SCC 在急性上呼吸道感染患者中呈现高表达。现代药理学研究表明，银黄口服液中金银花内含有异绿原酸等成分，具有清热疏风的作用，可提升患者机体免疫力，减轻炎症反应[5]；黄芩中含有的黄芩素等成分可有效抵抗病毒感染，抑制病原微生物衍生，具有良好的抗炎、抗菌等作用[6]。据上述研究结果可知，治疗后研究组患者CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均高于对照组，而CD8+、淋巴细胞百分比及血清hs-CRP、SCC 水平均低于对照组，提示银黄口服液可改善老年急性上呼吸道感染患者免疫功能，抑制炎症反应。此外，银黄口服液与头孢联合使用可发挥联合降毒、协同增效作用，安全性更高[7]。据上述研究结果可知，治疗期间研究组患者不良反应总发生率比对照组低，提示银黄口服液可降低老年急性上呼吸道感染患者不良反应发生风险，利于患者预后。

综上，银黄口服液可增强老年急性上呼吸道感染患者临床疗效，缩短症状消退时间，同时可改善免疫功能，抑制炎症反应，安全性较高，值得临床推广应用。