香薰调息疗法联合抚触护理对初产妇产后出血量的影响

晏小英，袁云兰（上高县中医院妇产科，江西 上高 336400）

分娩是女性正常的生理过程，初产妇因缺乏生产经验，在生产过程中面临的问题较多，易产生焦虑，而有诸多研究显示，焦虑抑郁等不良情绪会对产后出血造成一定的影响［1~3］。因而在产妇分娩过程中，调节其不良情绪尤为重要。香薰调息法是临床常用来治疗抑郁症的非药物疗法，对抑郁情绪的改善有很大的成效［4］。抚触护理是经科学指导，有技巧的对患者进行触碰，在此过程中可引起患者的生理反应，从而缓解其焦虑状态［5］。本院近年来将香薰调息疗法与抚触护理联合应用于产科中，以观察此护理模式对产后出血的影响，为临床提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月~2021年1月在本院分娩的初产妇70例，根据护理模式不同分为观察组30例和对照组40例。观察组年龄22~34（27.98±2.78）岁；孕周38.42±0.21周。对照组年龄22~33（27.48±2.55）岁；孕周38.45±0.24周。两组产妇的年龄、孕周等临床一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）初次分娩产妇；（2）单胎活产。排除标准：（1）中途转剖宫产者；（2）临床资料不完整者。（3）合并妊娠严重并发症者。

1.2 方法 对照组患者采用常规的护理：包括产前健康教育，胎心的常规检测，分娩中于第三产程常规给予缩宫素等药物，按摩子宫，促进宫缩，帮助产妇胎盘娩出，减少产后出血。观察组患者在对照组的基础上添加香薰调息联合抚触护理：（1）香薰调息疗法：在产妇进入待产室前指导其腹式呼吸法（用鼻腔吸气慢慢达到最大限度，屏息控制1s，后缓慢呼出），进入待产室后，将薰衣草单方精油滴入香薰机中，置于产床旁，嘱患者取舒适卧位，在宫缩时使用腹式呼吸法，转移产妇的注意力至控制呼吸上，可有效缓解疼痛。（2）抚触法：抚触贯穿于整个生产过程中，在产妇宫缩期助产士一手握住产妇的手给予支持，一手自其剑突向耻骨联合进行抚触按摩，手法应轻柔、连续，同时给予鼓励。在宫缩间期，对产妇的四肢进行抚触按摩，自上而下进行按摩，重点按揉下肢，缓解其疲劳感。根据产妇情况合理安排抚触时间。

1.3 临床观察指标

1.3.1 围产期相关指标 收集所有入试者的围产期的相关指标，即初次排尿时间、下床活动时间以及住院时间等。

1.3.2 产程进展 收集其第二产程及第三产程时间。第二产程：宫口开全至胎儿娩出；第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。

1.3.3 产后出血量 在胎儿娩出后开始计算，待羊水流尽后，产妇臀下垫专用计量型产褥垫，计算产后出血量（2h及24h）。创面渗血量采用纱布称重法，出血量=（染血纱布重量-原始干纱布重量）/1.05。产后2h出血量=产褥垫产后2h所容出血量+创面渗血量+胎膜包裹血量。

1.3.4 不良分娩结局 记录两组产妇会阴侧切、胎儿窘迫、产钳使用等不良分娩结局发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程进展比较 观察组产妇的第二产程与第三产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 产程进展比较（±s，min）

表1 产程进展比较（±s，min）

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2.2 产后出血量比较 观察组产妇的产后2h及24h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 产后出血量比较（±s，ml）

表2 产后出血量比较（±s，ml）

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2.3 围产期相关指标比较 观察组产妇的初次排尿时间、下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组住院时间比较，无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

表3 围产期相关指标比较（±s）

表3 围产期相关指标比较（±s）

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2.4 分娩不良结局比较 观察组的总不良分娩结局发生率为13.33%，小于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 分娩不良结局比较［n（%）］

3 讨论

产后出血是分娩的严重并发症，指胎儿在娩出后的24h内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥100ml［6］。产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因，减少产后出血一直是产科讨论的课题。初产妇往往因缺乏生产经验，在生产中会遇到许多问题，如不能正确面对分娩疼痛而感到焦虑烦躁，致使在生产过程中用力不当，导致产程滞留等，增加产后出血的几率［7］。本院近年来将香薰调息疗法联合抚触护理用于产科中，现进行回顾性分析，观察其对产后出血的效果。

研究结果显示，观察组产妇的第二产程与第三产程时间均短于对照组，观察组产妇的产后2h及24h出血量均少于对照组，说明香薰调息疗法联合抚触护理可缩短其产程进展，减少产后出血量。分析其原因可能是，本研究选用薰衣草单方精油，其精油分子具有易挥发的特点。既往研究显示［8］，薰衣草精油有镇静、安抚心悸、缓解疲劳的效果，配合呼吸有效降低其宫缩疼痛感、缓解其焦虑心理。本研究将抚触带入到整个生产过程中，在缓解产妇疲劳的同时能让产妇感受到支持，从而使产妇遵医性提高，缩短产程进展。有诸多研究已证实［9，10］，产程进展的缩短有效改善产后出血量。

研究显示，观察组产妇的初次排尿时间、下床活动时间均短于对照组，说明观察组产妇的产后恢复较好于对照组，分析其原因可能是，调息疗法有助于产妇心绪平和，有效提高其耐力和体力，且能帮助产妇调节疼痛感，联合抚触护理改善其不良心理状态，从而促进产后恢复［11］。研究显示，观察组的总不良分娩结局发生率为小于对照组，分析其可能原因是，在香薰调息疗法联合抚触护理下，产妇的情绪、疲劳感均得以缓解，在生产过程中遵医性较高，有效减少分娩不良结局。

综上所述，香薰调息疗法联合抚触护理可有效缩短其产程进展、减少产后出血，促进产后恢复，降低分娩不良结局发生率，可临床推广。