综合性护理干预对气压弹道碎石术后患者自我效能和生存质量的影响分析*

雷芳兰（临川区第一人民医院高压氧科，江西 抚州 344100）

气压弹道碎石术主要是对泌尿系统结石疾病进行有效的治疗，我国现代腔镜医疗设备技术更加先进，手术治疗效果随之提升，患者手术创伤区域微小，手术治疗的速度和安全性水平均得到提高。而泌尿系统结石疾病的临床病症较为痛苦，患者身体较为不舒适，患者的心理和身体都承受着较大的压力，导致临床治疗期间患者的自我效能和生存质量水平严重降低。临床治疗与恢复期间，护理干预对于患者状态、恢复效果有直接的影响，综合性护理干预能够从更全面和个性化的角度为患者提供护理服务，实现促进患者恢复疗效优化，提高患者自我效能与生存质量的效果。因而本文就围绕综合性护理在气压弹道碎石术后患者自我效能和生存质量的影响作用方面的内容进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月～2021年6月我院接收的输尿管镜下气压弹道碎石术治疗患者64例，应用随机数字法分为观察组和对照组各32例。观察组男17例、女15例；年龄35～60（46.88±5.67）岁。对照组中男18例、女14例；年龄34～62（47.29±6.21）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有参与研究的患者，均经过本院确诊为泌尿系统结石疾病，并且没有其他重大疾病和功能障碍，本研究均取得患者及家属同意。

1.2 方法 所有患者均进行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。

1.2.1 对照组 应用常规护理干预，在手术之前向患者及家属讲解手术治疗流程和相关注意事项，并根据患者手术治疗方案做好术前准备。在手术结束之后，对患者生命体征进行实时的监测，对引流管进行护理，做好病房环境卫生保持。

1.2.2 观察组 应用综合性护理干预，具体护理内容包括：（1）术前护理，在手术之前与患者及家属进行充分的沟通交流，沟通期间保持耐心、微笑和友善，并讲解疾病手术治疗的相关知识，让患者及家属对疾病手术治疗专业知识有正确的认知，在讲解与沟通的过程中注意倾听患者和家属的疑问，进行耐心地解答，安抚患者，向患者讲解成功手术治疗案例，帮助患者建立信心，促进患者治疗依从性。根据患者病症和手术治疗法案，做好充足术前准备工作。（2）术后护理，手术结束之后对患者生命体征进行全面的监测，对变化情况进行及时掌握，实施导管护理。（3）并发症护理，对患者术后临床病症的变化情况进行观察，重点对多发的并发症进行防治，包括血尿、输尿管手术、伤口感染等。（4）出院指导，在患者出院之前，将出院之后的注意事项进行详细的说明，告知患者日常生活中需要注意的问题，养成科学、健康的饮食、运动、生活习惯，做好自我管理，对并发症进行有效地预防，告知患者复查的具体日期、时间。

1.3 临床观察指标 （1）对比两组患者的自我效能水平，予GSES量表评估，表量表项目一共10个，每一项分数范围1～4分，指标的评分高低与患者自我效能水平成正比关系；（2）对比两组患者生存质量水平，予SF-36量表评估，包括6个维度：生理职能、情感功能、生理功能、精神健康、社会功能及总体健康；（3）对比两组患者并发症发生概率。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后自我效能水平比较 观察组患者自我效能各项指标分数和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预后自我效能水平比较（±s，分）

表1 两组患者干预后自我效能水平比较（±s，分）

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2.2 两组患者干预后生存质量水平的比较 观察组生存质量的各项指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预后生存质量水平的比较（±s，分）

表2 两组患者干预后生存质量水平的比较（±s，分）

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2.3 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生概率为3.13%，低于对照组患者的21.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较［n(%)］

3 讨论

泌尿系统结石疾病通过气压弹道碎石术治疗的效果优良，但是在以往临床实践经验当中，患者恢复效果也会受到其他多样化因素的影响［1］。因疾病病症的原因，患者承受着生理痛苦，为患者生活带来了较大的不便影响，为了治疗疾病患者花费大量的费用，综合作用下患者的心理和社会适应能力都受到了打击，使得患者自我效能和生活质量水平大幅度降低，这些对患者治疗和康复都有不利的影响。在临床治疗期间，大多数的气压弹道碎石术治疗患者对于自身疾病和手术治疗的相关知识认知都有限，泌尿系统疾病的区域是患者身体隐私部位，患者的心理状态极容易出现不良的情绪，治疗的配合度受到影响。临床经验当中有很多患者手术之前都会产生慌乱无措、抗拒、烦躁等情绪，这不仅加大了顺畅治疗的难度，在手术治疗之后，患者状态若是仍然不良，会加剧并发症发生的概率，生存质量严重受损。

在临床治疗期间采取有效的护理干预，是解决改善这些问题的必要途径。综合性护理能够对患者心理不良情绪更有效地调整和消除，促进患者治疗的信心与依从性提升，在手术治疗之后也能够更好地对并发症进行控制，通过建立良好的医患关系，让患者对护理和治疗更加信任。同时，综合性护理属于现代新型护理理念和方法，护理工作的开展具有综合性、具体性、全面性、个性化等特点，总体护理服务优质性较高，护理能效更为显著［2，3］。患者的自我效能能够直接体现出患者身体健康的水平，患者自我效能水平较高的情况下临床恢复的效果和速度也会随之提升。患者生命质量能综合体现患者生理、社会人际以及情感等方面的状态。综合性护理的科学应用，通过术前护理、术后护理、并发症护理以及出院指导，全方位的帮助患者调节生理、心理及社会功能，帮助患者养成良好的生活习惯，掌握疾病恢复和并发症预防专业知识和方法，从而提高患者临床恢复效果，降低并发症发生的概率［4～6］。

本研究结果显示，观察组患者自我效能各项指标分数和总分均高于对照组（P＜0.05）；观察组生存质量的各项指标得分均高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生概率为3.13%，低于对照组患者的21.88%（P＜0.05）。证明综合性护理在气压弹道碎石术后患者当中应用，能够有效地促进患者自我效能水平的提升，显著改善生存质量水平，强化患者临床并发症防范有效性。

综上所述，综合性护理在气压弹道碎石术后患者当中进行科学、合理的应用，能够切实帮助患者提高自我效能和生命质量，具有临床应用价值。