哌拉西林舒巴坦联合氨溴索注射液治疗COPD的临床效果分析

李芳萍（新建区人民医院ICU，江西 南昌 330100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以肺通气受限为特征的慢性呼吸系统疾病，以中老年人群为多见，具有不完全可逆性，随着病程推进，可使其他器官受累，甚至直接危及患者生命［1］。COPD可引起气喘、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等临床主要症状，可见肺功能呈进行性下降趋势发展。目前临床中多主张采用药物保守治疗COPD，不同药物所产生的疗效也存在一定差异性。盐酸氨溴索注射液是一种良好的黏液溶解剂，被广泛应用于呼吸系统疾病临床治疗中［2］。但有研究明确指出，单一药物治疗COPD，难以取得理想疗效，病情恢复较慢，可导致预后不良［3］。故而，建议采取联合用药方案治疗该疾病，以达到改善症状、控制病情的目的。哌拉西林舒巴坦可有效抑制革兰阴性菌，鉴于此，在本次研究中，探讨对COPD患者应用哌拉西林舒巴坦联合氨溴索注射液治疗的临床疗效及对患者血气分析指标的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选于2018年1月～2021年5月期间我院收治的COPD患者70例，按照随机抽样法划分为对照组和观察组各35例。对照组中男20例、女15例；年龄58～75（64.88±6.50）岁；病程5～11（8.66±2.05）年。观察组中男21例、女14例；年龄58～76（66.02±6.79）岁；病程5～12（8.98±2.34）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）所有患者均已确诊为COPD；（2）依从性良好；（3）知情同意、自愿参与。排除标准：（1）伴有严重精神障碍、认知障碍者；（2）存在药物禁忌症者；（3）合并严重心肝肺肾功能不全者；（4）入组前14d接受过其他治疗者；（5）恶性肿瘤。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予盐酸氨溴索注射液（生产厂家：天津药物研究院药业有限公司，批准文号：国药准字H20041473）治疗，即盐酸氨溴索注射液30mg加入生理盐水100ml稀释后静滴给药，2次/d，持续治疗5d为1个疗程。

1.3.2 观察组 给予哌拉西林舒巴坦+盐酸氨溴索注射液治疗，盐酸氨溴索注射液用法用量同对照组。哌拉西林舒巴坦（生产厂家：华北制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20080693）2.5g加入生理盐水100ml稀释后静滴给药，2次/d，持续治疗5d为1个疗程。

1.4 临床观察指标 （1）评价及对比两组的疗效；（2）血气分析指标，采用血气分析仪测定患者治疗前后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Pa-CO2）值；（3）炎性指标，分别于治疗前后，抽取患者空腹静脉血5ml，常规离心处理，留取上层清液，待检。采用酶联免疫吸附测定C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。

1.5 疗效判定标准 显效：COPD患者症状均完全缓解；有效：COPD患者症状明显好转；无效：COPD患者的症状及体征均无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组的疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后血气分析指标比较 治疗前，两组PaO2、PaCO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血气分析指标比较（±s）

表2 两组治疗前后血气分析指标比较（±s）

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2.3 两组治疗前后炎性因子指标比较 治疗前，两组CRP、PCT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的CRP、PCT水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后炎性因子指标比较（±s）

表3 两组治疗前后炎性因子指标比较（±s）

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3 讨论

COPD的高发人群具有年龄较大、抵抗力较弱等特点，加上病程推进，病情不断发展，一旦未及时采取有效干预措施，则会导致功能衰竭，甚至对患者的生命构成重大威胁［4］。可见，早发现、早诊治对控制COPD病情发展就显得尤为关键。COPD的病理表现主要为支气管黏膜上皮细胞性状改变、坏死以及呼吸道纤毛粘连等，考虑到该疾病会导致气道高反应性，从而明显降低了呼吸道纤毛的清除率，提高了痰液分泌量，导致因气道内痰液多且黏稠而难以咳出，进而造成血气分析指标异常，肺通气功能降低［5］。

当前临床中针对COPD患者治疗主要坚持以控制感染、祛痰解痉为治疗目标。盐酸氨溴索注射液属于广泛祛痰药物的一种，可促使粘液腺分泌受抑，从而起到稀释痰液的作用［6］。另外，该药物还能够增加肺表面活性物质分泌量，提高支气管纤毛清除能力。哌拉西林舒巴坦属于复方制剂的一种，包含了哌拉西林1.0g、舒巴坦0.25g两种药物成分［7］。其中，哌拉西林作为一种广谱抗生素，可与青霉素结合，抑制细菌细胞壁合成，从而发挥杀菌作用，但容易受到β内酰胺酶的影响，造成药物活性下降。舒巴坦能够通过有效降低β内酰胺酶活性，同时还可避免耐药菌破坏青霉素类抗生素，与哌拉西林一同使用，可产生协同效应，从而起到增强抗菌作用［8］。总而言之，在盐酸氨溴索注射液的基础上，选择哌拉西林舒巴坦作为联合用药治疗COPD患者，可协同增效、相互促进，缓解患者气促、反复咳嗽、咳痰困难、呼吸困难等临床症状，从而改善血气状态。本研究表明，相比于对照组，观察组的疗效总有效率明显更高（P＜0.05），提示应用哌拉西林舒巴坦联合氨溴索注射液治疗能够明显缓解COPD患者的气喘、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等临床主要症状，故疗效更高。治疗后观察组的PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组（P＜0.05），提示应用哌拉西林舒巴坦联合氨溴索注射液治疗可改善患者的血气分析指标。治疗后观察组的CRP、PCT水平均低于对照组（P＜0.05），提示应用哌拉西林舒巴坦联合氨溴索注射液治疗可减轻体内肺部炎症，有助于控制病情发展。

综上所述，对COPD患者应用哌拉西林舒巴坦联合氨溴索注射液治疗，治疗优势更明显，可协同增效，优化血气分析指标，减轻炎症，改善肺功能，是一种有效、可行、方便的治疗选择，值得临床广泛借鉴。