益生菌联合孟鲁司特钠颗粒治疗过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的疗效及免疫因子的影响

2021-03-16赵飞琴徐新齐焦作市马村区人民医院焦作市人民医院河南焦作454000

现代诊断与治疗 2021年23期

赵飞琴，徐新齐（.焦作市马村区人民医院；.焦作市人民医院，河南焦作 454000）

过敏性哮喘是小儿多见的疾病之一，其病变特点是慢性气道炎症及气道高反应性，主要由过敏原刺激引起［1］。在患儿发病前有打喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状，若未及时进行处理则出现哮喘，症状严重的患儿会咳出大量白色泡沫痰甚至出现紫绀。过敏性哮喘通常伴随有变应性鼻炎，患儿有鼻塞、鼻痒等症状，部分患儿有嗅觉减退的表现［2］。过敏性哮喘及鼻炎的主要发病机制为气道的免疫-炎症反应，因此肺通气功能及免疫因子是衡量患者病情严重程度的重要指标［3］。孟鲁司特钠是主要用于治疗小儿过敏性哮喘及变应性鼻炎，临床疗效尚可。益生菌是人体内的活性微生物，有改善微生态平衡及宿主免疫功能的作用［4］。为观察益生菌联合孟鲁司特钠颗粒治疗过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的疗效及对肺通气功能、免疫因子的影响，本文对患儿进行了分组研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月～2020年1月我院收治的120例过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿。纳入标准：经检查确诊为小儿过敏性哮喘［5］；符合小儿变应性鼻炎诊断标准［6］；本次治疗前未服用其他药物；无血液及免疫疾病的患儿。排除标准：有严重感染的患儿；有重要脏器病变的患儿；对本研究中使用的药物过敏的患儿。根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各60例。观察组中男30例、女30例；年龄2～12（7.1±2.2）岁；病程1～6（3.3±0.5）个月。对照组男29例、女31例；年龄3～12（6.9±2.4）岁；病程1～6（3.4±0.4）个月。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患儿家属均知情同意。

1.2 方法两组患儿在入院后给予止咳化痰、平喘、吸氧等常规对症治疗，使患儿的呼吸道保持通畅。对照组患儿使用孟鲁司特钠颗粒进行治疗，1袋/次，以温水送服，1次/天；观察组患儿在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片，3片/次，口服，3次/天。两组患儿均持续治疗3个月。

1.3 临床观察指标（1）比较两组患儿症状改善情况，包括鼻塞消失时间、咳嗽停止时间、喘息缓解时间。（2）比较两组患儿治疗前后的肺通气功能，测定用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）及最大呼气流量（PEF）。（3）比较两组患儿治疗前后的血清免疫因子水平，包括干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-8（IL-8）。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。

2 结果

2.1 两组患儿症状改善情况比较治疗后，两组患儿临床症状均有明显缓解，观察组患儿鼻塞消失时间、咳嗽停止时间及喘息缓解时间均短于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患儿症状改善情况比较（±s，d）

2.2 两组患儿治疗前后肺通气功能比较治疗前，两组患儿肺通气功能比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿,FVC、FEV1、PEF均明显高于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺通气功能比较（±s）

2.3 两组患儿治疗前后血清免疫因子比较治疗前，两组患儿血清免疫因子水平比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿IFN-γ水平高于对照组（P＜0.01），IL-4、IL-8低于对照组（P＜0.01）。见表3。

表3 两组患儿治疗前后血清免疫因子比较（±s）

3 讨论

过敏性哮喘是儿童常见疾病之一，目前其发病机制尚未完全明确，主要由于气道的免疫-炎症反应［7］，在过敏原刺激机体后激活T细胞，刺激淋巴细胞产生特异性IgE抗体，产生活性介质引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增多和炎细胞浸润，使患儿表现出哮喘的临床症状。在哮喘发作时，患儿主要表现为呼气性呼气困难，伴有气促、胸闷或咳嗽［8］。哮喘及鼻炎的治疗目标是控制症状及预防其反复发作。孟鲁司特钠颗粒的作用机制是调节白三烯的生物活性来发挥抗炎作用，还可以舒张支气管平滑肌，可单独用于哮喘的治疗，对伴有变应性鼻炎的患儿疗效较好，且不良反应轻微，但其对免疫因子的影响尚不明确［9］。

从结果来看，观察组患儿的鼻塞消失时间、咳嗽停止时间及喘息缓解时间均短于对照组，表明加用益生菌使患儿的症状改善时间缩短，恢复速度加快。可能是由于益生菌的使用调节了患儿肠道菌群使其恢复平衡，促进患儿的康复。治疗后观察组患儿的FVC、FEV1及PEF均高于对照组，血清IFN-γ高于对照组，IL-4及IL-8低于对照组，表明治疗后观察组患儿的肺通气功能较对照组好，IFN-γ可缓解气道炎症，IL-4、IL-8在过敏性哮喘的发病过程中起到重要作用，益生菌通过调节机体免疫功能，增加了IFNγ的分泌，减少了IL-4、IL-8的分泌和释放，从而减轻患儿的免疫-炎症反应，缓解症状，使患儿的肺通气功能明显改善［10］。

综上所述，益生菌联合孟鲁司特钠颗粒治疗过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的疗效突出，可缓解患儿症状，治疗后患儿的肺通气功能有明显提高，免疫功能得到改善，值得临床推广应用。