中西医结合方法应用于脑梗死后偏瘫的临床疗效

冯成辉（宜黄县神岗乡卫生院药剂科，江西 宜黄 344414）

1 资料与方法

脑梗死在老年疾病中十分常见，主要是指患者由于各种原因导致其脑血管出现堵塞或者是狭窄，进而导致脑部出现持续性的供血不足，最终引发脑部结构功能坏死，出现不可逆的神经损伤。脑梗死的发病机理非常复杂，但统计数据表明，大部分的发病都与急性脑血管疾病有关［1］。在发作期间患者的面部、上下肢等肌肉群都会出现一定的运动障碍，从而严重影响患者的正常生活质量［2］。现代医学将偏瘫患者分为三类，一类患者拥有自我行动能力，二类患者可以独立行走但整体功能会有所下降，三类患者则完全失去行走能力［3］。本文选取我院2019年7月～2021年8月脑梗死偏瘫患者96例作为研究对象，以探明中西医结合方法应用于脑梗死后偏瘫治疗的临床效果，以便于降低此病所带来的高致残率。报道如下。

1.1 一般资料 选取我院2019年7月～2021年8月脑梗死后偏瘫患者96例，按照随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组中男20例、女28例；年龄59～83（71.34±2.64）岁，平均病程为2.17±0.94年。观察组中男24例、女24例，年龄61～82（72.97±3.14）岁，平均病程为2.09±0.87年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统的西医控制进行治疗，其主要包括降低患者脑血管阻塞概率、加强脑细胞营养供给、改善脑部血液循环状况。西药方面则采用硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：国药准字J20080090），给药方式为口服，给药剂量控制在2片/d，1次/d，服用30天。观察组患者采用中西医结合的方式进行疾病控制，主要内容如下：（1）针灸治疗。在西医药物控制当中，配合进行中医针灸治疗。在治疗前期，通过针灸刺激患者的合谷、曲池、足三里等相关穴位来改善患者的血液循环。针灸过程中要做好环境消毒，以免患者受到感染。针灸时间持续15～30min，每日进行2～3次。（2）药物服用。中药服用多采用舒筋活血药物，其当中主要成分为当归、杜仲、红花、蝉蜕、白芍等。给药方式为水煎服，一日两次共服用两周（3）中药熏洗。利用中药制剂进行熏洗，药物主要为忍冬藤、鸡血藤、桑枝、草乌、川乌、红花等，熬煮完成后直接用毛巾浸湿涂抹患者皮肤。待到温度下降后，可直接进行熏洗。熏洗时间控制在30～45min，每天两次。每次药汤熬煮可使用两次，熏洗持续30～40天。（4）身体按摩。按摩前病人需采用仰卧位，并尝试进行肌肉放松。按摩方向为从上到下，以脊柱为中心向两侧展开，反复2～4次。按摩完成后，则需要对患者心脏及其肘部继续进行按摩，向外辐射距离为40～50cm。每日按摩总时长控制在30～45min，可分多次进行，每次按摩最低时间为7min，按摩力度由患者的忍耐度所决定。

1.3 临床观察指标 （1）治疗后两组患者偏瘫症状恢复情况。测量患者两分钟内的步行距离以及步行中异常反应的发生次数，并对其进行评分，评分范围为0～100分。分数越高患者行走能力越好。患者肌力恢复情况则按照标准规则进行评分，评分范围为0～50分，分数越高，患者肌力恢复效果越好。（2）治疗中不良反应的发生情况。（3）治疗后两组患者生活质量数据改善情况。

1.4 疗效判定标准 根据患者行动能力以及上下肢肌力恢复情况数据为其打分，得分范围为0～100分。分数越高，患者偏瘫症状恢复越好。若患者评分为0～20分，则判断为无效；若患者评分为20～40分则判断为有效；若患者评分为40～80分，则判断为显著有效；若患者评分为80～100分，则判断为痊愈。（总治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率）。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用±s表示、计数资料采用n（%）表示，行t检验，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者偏瘫症状恢复情况 治疗后，观察组偏瘫症状改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表1～3。

表1 两组患者症状恢复情况比较（n）

表2 两组患者行动能力恢复数据比较（±s）

表2 两组患者行动能力恢复数据比较（±s）

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表3 两组患者肌肉能力恢复数据比较（±s）

表3 两组患者肌肉能力恢复数据比较（±s）

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2.2 治疗中不良反应的发生情况比较 治疗后观察组不良反应发生率明显低于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 治疗中不良反应的发生情况比较（n）

2.3 治疗后两组患者生活质量数据改善情况比较 治疗后观察组生活质量改善情况数据明显优于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 治疗后两组患者生活质量改善情况比较（±s，分）

表5 治疗后两组患者生活质量改善情况比较（±s，分）

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3 讨论

脑梗死的发病率较高，也会直接影响患者的行动能力并直接降低生活质量。根据相关数据显示，近年来脑梗死的发病率还在继续上升，且致残率也在迅速增长。严重脑梗死会直接导致患者出现偏瘫，从而使患者迅速失去活动能力，并使其出现严重的社会、生理、情感障碍［4］。偏瘫患者需全年卧床，其能力恢复可能性也相对较低［5］。在偏瘫的治疗当中，传统治疗都倾向于溶栓、抗血小板凝集、运动康复等方面。在同类型的实验报告中，其他研究人员发现阿替普酶的用量控制难以掌握，且使用范围较为局限，只能用于急性的溶栓治疗，很难用以日常的治疗中［6］。而硫酸氢氯吡格雷片虽然理论上可以有效抑制血小板凝集，但由于人体脑部环境较为复杂，所以也很难达到理论上的治疗效果［7］。不过在中医的介入下，硫酸氢氯吡格雷片其作用有了明显提升，主要原因如下：硫酸氢氯吡格雷片的主要作用是抗血小板凝集，而中医中的红花、蝉退、当归、杜仲等有效成分可以促进血液循环，与共同形成较强的促进作用。而针灸刺激足三里、曲池等穴位，也可以直接刺激人体的血液循环并加强药物的吸收速率，从而进一步增强硫酸氢氯吡格雷片的药物效果。另一方面，中医中的按摩与熏洗可以有效降低药物作用的空窗期，而其中的桑枝、红花等成分也可以有效促进人体的血液循环并降低患者脑部出现栓塞的概率。

试验结果显示，治疗后观察组患者偏瘫症状改善情况明显优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组不良反应发生率明显低于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组生活质量改善情况数据明显优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，中西结合方法应用于脑梗死后偏瘫治疗的临床效果显著，治疗后患者生活质量改善明显，不良反应发生率也相对较低，值得推广。