双歧杆菌三联活菌胶囊联合加味逍遥散治疗对IBS 患者临床症状、胃肠功能及肠道微生态功能的影响

赵丽珍

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)属于临床常见胃肠道症状，主要机制是因胃肠功能紊乱、肠道菌群失调所引起，临床表现多以腹胀、腹泻、便秘等为主，同时临床还会依据不同症状将其分为不同类型，即便秘型、腹痛型、腹泻便秘交替性等［1，2］。此疾病存在病程长、易反复等特点，从而会令患者生活质量受到严重影响。截止目前，临床治疗以对症为主，但近年多次研究发现，对肠菌群进行调节，疾病可得到显著改善［3，4］。双歧杆菌三联活菌属于常见微生态制剂，治疗此疾病疗效显著。基于此，本次以IBS 患者为例，并展开以下分析，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2019 年4 月本院收治的84 例IBS 患者为研究对象。纳入标准：①可独立思考，沟通顺畅者；②于本院接受相关诊断、检查和治疗，均符合IBS 诊断标准［5］；③年龄＞18 岁；④患者及家属知晓研究内容且签订知情同意书。按照治疗方式不同分为试验组与对照组，各42 例。对照组男24 例，女18 例；年龄31～74 岁，平均年龄(53.5±8.0)岁；试验组男25 例，女17 例，年龄32～75 岁，平均年龄(54.5±8.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，规格：0.21 g×36 粒)，使用方法：于饭后30 min 口服，2 次/d。试验组在对照组治疗基础上联合加味逍遥散，即白术、白芍、陈皮、党参各15 g，防风、薄荷各6 g，当归、枳壳、柴胡各12 g，炙甘草10 g，茯苓30 g，腹胀加用升麻6 g、炒卜子15 g，温水煎服，3 次/d，10 d 为1 个疗程，服用2 个疗程。两组均治疗20 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者临床疗效，疗效判定标准：显著：临床疗效、表现消失，大便恢复正常，无反复；有效：临床表现改善，大便次数减少，发作减少；无效：比治疗前症状加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者治疗前后肠道菌群变化，菌群包括乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌、酵母菌、大肠杆菌。③对比两组患者复发情况，共跟踪随访6 个月，每2 个月统计1 次患者复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 试验组显著24 例、有效15 例、无效3 例，总有效率为92.86%(39/42)；对照组显著13 例、有效19 例、无效10 例，总有效率为76.19%(32/42)。试验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.459，P=0.035＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后肠道菌群变化对比 治疗前，两组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌、酵母菌、大肠杆菌水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌、酵母菌、大肠杆菌水平均优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肠道菌群变化对比(，CFU/g)

表1 两组患者治疗前后肠道菌群变化对比(，CFU/g)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组患者复发情况对比 试验组2个月复发4例、4 个月复发2 例、6 个月复发1 例，复发率为16.67%(7/42)；对照组2 个月复发10 例、4 个月复发4 例、6 个月复发2 例，复发率为38.10%(16/42)。试验组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.850，P=0.028＜0.05)。

3 讨论

中医论证中，将IBS 疾病归属于腹痛、泄泻等范畴，主张发病机制是因情志失调导致内伤，脾胃失和，肝火郁结，内分泌失调所引起［6］。本次探究数据中，试验组给予联合治疗方式，结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此得知，单纯使用双歧三联活菌胶囊，虽有效果，但不及联合应用，且联用加味逍遥散在对胃肠道菌群调节的基础之上，还可对胃肠道功能进行增强，促进患者腹痛、腹胀等临床症状、表现减轻。分析其原因，联合药物方剂中，所含柴胡存在疏肝解郁功效；白术起到健脾燥湿和中作用；当归、白芍可养血滋补肝脏，降低疼痛；防风可起到疏肝醒脾功效；陈皮理气止痛；加之升麻、枳壳可升胃降气，加快腹胀症状消失；木香、薄荷可解除胃肠平滑肌痉挛，将肠胀气解除，加快达到止痛、消胀等目的［7，8］。治疗后，试验组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌、酵母菌、大肠杆菌水平均优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此提示，联合治疗可加快肠道正常菌群的繁殖，同时在此基础之上，还可对非正常菌群的生长起到抑制作用，从而对肠道生态的平衡进行维持。除此外，单药胶囊自身是由三种活菌配制，服用后作用于肠道，进一步阻滞了病菌侵入人体，有效减少有害菌的生成，达到对肠道生理功能维持的有效性［9，10］。同时，双歧杆菌与乳酸杆菌作为肠道所属重要菌落，在患者消化道的消化、吸收功能中都起到了重要作用。试验组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此提示，单药治疗此疾病虽有疗效，但联合治疗可有效降低复发率，长期疗效更符合治疗目标。

综上所述，单用双歧三联活菌胶囊治疗IBS 长期疗效较差，可选择联用加味逍遥散提高临床效果，增强长期疗效，同时能够维持肠道微环境稳定、提高胃肠功能，以及加快促进肠道正常菌群生长。