莫沙必利与普芦卡必利治疗老年慢性便秘的药学分析

郑桂芝

老年患者的胃肠道常见疾病中，慢性便秘的发病率较高，主要是由于患者生理机能的衰退导致的内分泌功能紊乱，致使胃肠道生理功能受到较大的影响而产生的相关症状。对老年患者的生活质量影响较大，存在排便困难、用力过猛诱发脑出血等情况，老年患者的排便困难症状对老年患者的生存质量有着严重地威胁［1］。本次研究中，以本院收治的老年慢性便秘患者为研究样本，基于不同的治疗方案，分析莫沙必利、普芦卡必利药物联合治疗的临床疗效与药学原理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2019 年1 月～2020 年4 月期间收治的78 例老年慢性便秘患者，依据药物治疗方案不同分为对照组与干预组，各39 例。对照组中，男20 例，女19 例；年龄55～78 岁，平均年龄(66.51±3.85)岁；病程1.0～7.0 年，平均病程(4.12±1.05)年；干预组中，男19 例，女20 例；年龄56～77 岁，平均年龄(66.45±3.53)岁；病程1.0～7.5 年，平均病程(4.32±1.11)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。入组患者均系自愿参与，且在入组前患者、患者家属均了解本次研究目的与用药措施，并自愿签署调研意愿书。纳入标准：签署调研意愿书者；有正常的生活自理能力者；依从性高、遵医嘱行为好者。排除标准：不按时、按量服药者；饮食不控制依从性差者；未签署调研意愿书者；存在认知功能障碍、日常生活不能自理者。

1.2 方法 对照组接受莫沙必利治疗，药物选择为枸橼酸莫沙必利片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317，规格：5 mg×24 片)，3 次/d，5 mg/次、早餐前口服，治疗时间1 个月。

干预组接受普芦卡必利治疗，药物选择为琥珀酸普芦卡必利片(意大利Janssen Cilag S.p.A.，国药准字J20140086，规格：2 mg×7 片)，3 次/d，2 mg/次，早餐前口服，治疗时间1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者临床疗效，疗效判定标准：患者在1～3 d 内通畅排便，无便秘感、便质软且成型即为显效；患者在1～3 d 内排便较为通常，轻微便秘感但不影响排便、便质稍硬即为有效；患者在1～3 d 内排便困难，便秘感较大，正常排便费力、便质硬即为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者不良反应发生情况，不良反应包括轻度腹泻、恶心、呕吐等。③对比两组患者排便情况，每天观察询问患者是否排便、排便意念出现次数、单次排便时间以及每周排便次数，完成数据整理后用作组间数据对比。④对比两组患者排便症状评分，其中粪便性状评分依据患者排便性状分为分散硬块便(2 分)、裂痕腊肠便(3 分)、光滑柔软便(4 分)、软团状粪便(5 分)、糊状便(6 分)、水样便(7 分)；排便困难程度评分依据排便通畅程度分为：通畅无阻力排便(0 分)、轻微用力排便(1 分)、排便需用力辅助(2 分)、排便不是、肛门阻塞感(3 分)、排便困难(4 分)、需特殊手法辅助(5 分)。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 干预组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 干预组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者排便情况对比 干预组排便频率、排便时间、排便意念均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者排便症状评分对比 治疗前，两组患者粪便性状、排便困难程度评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，干预组患者粪便性状评分高于对照组、排便困难程度评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者临床疗效对比(n,%)

表2 两组患者不良反应发生情况对比(n,%)

表3 两组患者排便情况对比()

表3 两组患者排便情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表4 两组患者排便症状评分对比(,分)

表4 两组患者排便症状评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

老年患者受生理机能的影响，慢性便秘疾病有着病情反复的特点，在绵长的病程进展中，患者的生活中质量受病情影响，呈线性下降趋势［2］。本次研究中，主要用到的治疗药物有莫沙必利与普芦卡必利两种，其中莫沙必利药物属于选择性5-羟色胺4受体激动药物，进入人体以后会促进脑部乙酰胆碱释放，刺激胃肠道蠕动，改善患者便秘症状［3］。莫沙必利药物进入人体后，与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-羟色胺1 受体、5-羟色胺2 受体无亲和力，不会对患者的心血管系统、神经系统有其他影响，该药物进入人体后0.7～0.8 h内血药浓度达到峰值，峰值浓度约为30.5～30.7 ng/ml，约有2 h 左右的半衰期，血浆蛋白结合率高达99.00%，生物利用度高［4-6］。普芦卡必利药物也属于5-羟色胺4 受体激动药物，在口服药物后，2～3 h 内达到血药浓度峰值，生物利用度达到90.00%以上，且不受食物吸收的影响，主要的代谢产物通过尿液排出。每日服用标准计量的普芦卡必利，患者血药浓度峰值、谷值能够维持在25、7 ng/ml［7］。

综上所述，老年慢性便秘患者接受莫沙必利与普芦卡必利联合治疗，治疗效果显著，患者生理状态改善显著，值得推广使用。