长春西汀联合舒血宁对血管性认知功能障碍患者脑血流灌注情况、血液流变学指标以及认知功能的影响分析

周俊伟

老年人精神障碍性疾病多种多样，血管性认知功能障碍是由于脑出血或缺血导致脑功能丧失患者认知功能障碍的疾病［1］。目前治疗多通过后期康复等提高患者生活质量，早期药物应用可显著改善缺血缺氧位置处脑组织状态，但目前对于血管性认知功能障碍患者尚无特效的治疗方式，如何改善患者生活能力至关重要。本研究分析了长春西汀联合舒血宁对血管性认知功能障碍患者脑血流灌注情况、血液流变学指标以及认知功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2017 年4 月～2019 年7 月收治的97 例血管性认知功能障碍患者的病历资料，根据用药不同分为对照组(47 例)和实验组(50 例)。对照组患者中男25 例，女22 例；年龄67～78 岁，平均年龄(71.55±3.47)岁；病程1～5 年，平均病程(1.56±1.15)年；高血脂18 例，高血压15 例，糖尿病14 例。实验组患者中男29 例，女21 例；年龄64～79 岁，平均年龄(70.75±4.21)岁；病程2～5 年，平均病程(1.74±1.09)年；高血脂21 例，高血压9 例，糖尿病20 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准［2］：①患者及家属签署本次研究知情同意；②年龄50～80 岁。排除标准［3］：①需要多种和治疗方式联合应用的患者；②属于酒精等药物依赖型患者；③有遗传性认知功能障碍患者。

1.2 方法 患者入院后均给予常规检查及护理措施，保证患者生命体征平稳。对照组患者单纯使用长春西汀(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10950216)治疗。20 mg 长春西汀中加250 ml 浓度为5%的葡萄糖溶液，静脉滴注，1 次/d。实验组患者使用长春西汀联合舒血宁(黑龙江省珍宝岛制药有限公司，国药准字Z23022004)治疗。长春西汀用法用量同对照组；20 ml 舒血宁中加250 ml 浓度为5%的葡萄糖溶液，静脉滴注，1 次/d。两组患者均持续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的脑血流灌注情况、血液流变学指标以及认知功能。两组患者治疗前后采用三维经颅多普勒仪检测患者脑血流关注情况，包括MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 等［4］。使用全自动血液流变仪检测两组患者治疗前后的血液流变学指标，包括HS、LS 以及PV 等［5］。使用HDS、MMSE评估患者的认知功能，评分越高认知功能均越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 比较 治疗前，两组患者MCA 的Vmax、Vmin以及Qmean 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 均较本组治疗前显著升高，且实验组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后HS、LS 以及PV 比较 治疗前，两组患者HS、LS 以及PV 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者HS、LS 以及PV 均较本组治疗前显著降低，且实验组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后HDS、MMSE 评分比较 治疗前，两组患者HDS、MMSE 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者HDS、MMSE 评分均较本组治疗前显著升高，且实验组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 比较(,cm/s)

表1 两组患者治疗前后MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 比较(,cm/s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05;与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患者治疗前后HS、LS 以及PV 比较(,mPa·s)

表2 两组患者治疗前后HS、LS 以及PV 比较(,mPa·s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05;与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者治疗前后HDS、MMSE 评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后HDS、MMSE 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

长春西汀作为一种治疗血管性认知功能障碍的治疗药物，同时还具有抑制血小板凝集的作用，在扩张脑血管时，对患者的血液流动状态进行适当的调节，益于患者微循环的改善。有专家认为，长春西汀对于治疗脑损伤患者也有一定的疗效，使患者的认知功能逐渐恢复，对治疗血管性认知功能障碍也有积极的意义。同时，该研究中使用的舒血宁，它作为一种银杏叶提取物制剂，具有对红细胞变形性增加的作用，能够对患者的血管张力进行调节，调节患者微循环血流，改善患者受损位置处缺血缺氧状态。舒血宁还能够起到抗血小板聚集的作用，减少患者的微血栓。因此，该研究中将长春西汀联合舒血宁治疗血管性认知功能障碍，对于患者的流灌注量、认知功能、血液流变学均有一定的改善。研究结果表明：治疗后，两组患者MCA 的Vmax、Vmin 以及Qmean 均较本组治疗前显著升高，且实验组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。证实了长春西汀可改善患者病灶处血液流量，增加对受损位置的营养供应，有利于患者治疗后功能等恢复；治疗后，两组患者HS、LS 以及PV 均较本组治疗前显著降低，且实验组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组患者HDS、MMSE 评分均较本组治疗前显著升高，且实验组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者可通过改善调节血液流变指标恢复受损机能，提高临床治疗效果，治疗后患者生活质量升高，HDS 评分以及MMSE 评分升高。

综上所述，采用长春西汀联合舒血宁治疗血管性认知功能障碍效果确切，可改善患者血液流变学指标，提高病变处血液功能供应，治疗后患者HDS 以及MMSE评分升高，认知功能显著改善。