无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果及对患者血清CRP、ET-1、TNF-α 的影响

褚燕

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是由于各种原因引起的一种上呼吸道慢性阻塞疾病，患者会在睡眠时出现呼吸暂停以及缺氧等情况，不展开有效干预容易危及其健康与生命［1］。由于该疾病发病机制较为复杂，所以在治疗过程中并没有针对性治疗方案，只能够根据患者实际情况采取不同措施展开治疗。相关研究中显示，无创呼吸机治疗方式治疗该疾病可有效改善患者临床症状，缓解呼吸困难症状［2］。因而本次以37 例无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象，探究此种治疗方式对该疾病的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2020 年5 月本院收治的74 例无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，采用随机数字表法分成对照组与观察组，每组37 例。对照组男19 例，女18 例；年龄23～63 岁，平均年龄(43.00±7.16)岁。观察组男20 例，女17 例；年龄24～63 岁，平均年龄(43.50±7.25)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准［3］；所有的患者和家属都对研究的内容了解，并自愿参加。排除标准：曾经或者现在有精神方面疾病者；有肾以及心等器质方面疾病者；恶性肿瘤者。

1.2 方法 对照组实施常规治疗。对患者进行血压以及血脂控制，并展开健康教育和运动减肥等常规治疗，治疗期间使用邦德安白全数字多导睡眠监测系统进行睡眠监测，共治疗4 周。

观察组在常规治疗的基础上实施无创呼吸机治疗。使用Galway Ireland IPX1 无创呼吸机，将参数设置为吸气相正压(IPAP)14～16 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，呼气相正压(EPAP)设置为4～6 cm H2O，呼吸频率设置为8～16 次/min，并根据患者具体情况选择合适的压力参数，根据患者睡眠时间进行治疗，治疗期间使用邦德安白全数字多导睡眠监测系统进行睡眠监测，共治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组临床疗效，疗效判定标准［4］：显效：患者呼吸困难等症状消失，睡眠时间恢复正常；有效：患者呼吸困难症状得到一定改善，睡眠时间＞6 h 但＜8 h；无效：患者呼吸困难等症状没有得到改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组血清生化指标，包括CRP、ET-1、TNF-α。在进行睡眠监测后第1 天和治疗4 周后早晨抽取患者空腹肘静脉血液5 ml，分离并提取血清，使用酶联免疫吸附法检测［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率97.30%高于对照组的75.68%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血清生化指标比较 治疗前，两组CRP、ET-1、TNF-α 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组的CRP、ET-1、TNF-α 分别 为(4.23±1.22)mg/L、(32.33±6.17)ng/L、(21.61±4.28)ng/L，均低于对照组的(5.59±3.47)mg/L、(41.46±7.51)ng/L、(30.39±6.15)ng/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后血清生化指标比较()

表2 两组治疗前后血清生化指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是一种氧化应激性疾病，容易诱发患者系统性全身炎症反应，使得患者体内的炎性因子水平得到提高，进一步导致细胞结构等出现损害，不展开及时干预的情况下容易使患者出现高血压、冠心病以及心律失常等，威胁患者健康安全［6］。CRP 是一种非特异性的急性期反应蛋白，也是心血管事件发生时比较强的预测因子，而该疾病患者血清中CRP 水平的升高与阻塞程度有着密切的关系。ET-1 是目前临床发现的比较强的缩血管物质，相关研究中显示，患者ET-1 水平的升高和一氧化碳调节失衡会导致患者血压水平升高，而且阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有多种病理性，容易引起ET-1 水平升高，因而该指标在心血管疾病中有着比较重要的作用［7］。TNF-α 是一种具有多种生物学效应的细胞因子，在一定程度上参与了局部炎症的形成还有发展，也是一种比较敏感的标志物。该疾病患者的TNF-α水平明显增高和疾病的严重程度呈正相关［8］。所以在对该疾病患者展开治疗中，需要采取有效治疗措施改善其炎症指标，减轻炎症反应，减少并发症情况的发生。

该疾病治疗包括手术治疗、药物治疗以及生活方式的干预等，其中药物治疗以及生活方式的干预对患者的治疗效果具有一定局限性，且治疗时间较长，患者依从性较差，而手术治疗并不能有效缓解患者颈部、胸部和腹部脂肪对呼吸道产生的影响，同样具有一定局限性，所以在实际治疗期间需要根据患者实际情况采取科学且安全治疗措施，最大程度上保证治疗效果［9，10］。无创呼吸机具有无创以及简单操作的特点，在实际治疗期间可以有效改善患者夜间缺氧和嗜睡的情况。在对该疾病患者展开治疗的过程中，实施无创呼吸机治疗可以施以一定程度气道内正压，从而防止气道塌陷，增加功能残气量，改善肺的顺应性，减少了呼吸功能的消耗，进一步改善气道阻力，而且在实际治疗时，可以通过胸部等传入反馈的作用，也可以使得上气道开放肌群作用增加，从而更好地使上气道保持开放，缓解患者呼吸困难的情况［11，12］。无创呼吸机可以有效降低血清生化指标的浓度，减少患者体内炎性介质的生成，减轻炎症反应，从而更好地提高治疗效果。而且无创呼吸机治疗方式对患者不会产生创伤，可以有效减轻患者疼痛状况，也容易被患者所接受，能够更好地减少并发症的发生，提高治疗期间的安全程度和有效性［13］。不过在对该疾病患者进行治疗时，需要向其详细讲解相关知识和需要注意的相关事项，了解患者的具体文化知识水平，根据其水平的不同采用不同的方式进行讲解，使患者可以有效理解相关知识，提高自身的认知程度，从而在治疗时可以积极配合医护人员［14，15］。此外，在治疗期间需要及时了解患者的心理状态，并和患者展开有效的沟通，平复患者情绪，向患者讲解以往治疗成功的例子，使患者可以树立良好的治疗信心，从而保证治疗的有效性与安全程度。在本次的研究结果中显示，观察组治疗总有效率高于对照组，CRP、ET-1、TNF-α 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。充分证实对该疾病患者实施此治疗方式具有良好的效果，可以有效降低炎性指标的水平，减轻患者的炎症反应，减少心血管等并发症的发生，并改善睡眠质量，提高预后。

综上所述，对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施无创呼吸机治疗具有显著效果，可以更好地改善炎性指标，提高预后，值得推广。