探讨尿糖和尿微量白蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤的效果

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

在个体饮食结构与作息规律的影响下，部分代谢性疾病的发生率提高。糖尿病作为临床相对典型的一种代谢疾病，其诱发后会对患者机体造成较大影响，使之免疫力所有降低，从而使得并发症的发生可能性提高。肾损伤作为临床多发的一种糖尿病并发症，其具有发病隐匿、早期症状不明显等特点，很容易被患者自身所忽视，从而使得早期治疗被延误[1]。多数患者在发现并治疗时，已经具有较长的病程，肾功能损伤较为严重，且呈现不可逆转性，危及患者的生命安全。因此，在临床工作中，必须要尽早明确诊断该种疾病，才能够加以治疗，从而抑制疾病进展，延长其生命周期。在当前，临床对于糖尿病早期肾功能损伤患者，可以采取尿常规检查。尿糖和尿微量白蛋白是临床较为常用的肾功能检验指标，检查准确率相对较高。本次研究采取2018 年1 月至2019 年收治的糖尿病早期肾损伤和同期体检健康人员各67 名进行联合检验，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取回顾性分析的方式来进行研究对象选取，将我院收治的67 例糖尿病早期肾损伤患者作为实验对象，时间在2018 年1 月至2019 年1 月，且命名为观察组，其中男38 例，女29 例，年龄35-68 岁，平均（54.29±4.32）岁；择取同期于我院进行体检的健康对象67 名作为对照组，其中男34 名，女33 名，年龄34-69 岁，平均（54.19±4.23）岁。

纳入标准：①运用《中国糖尿病防治指南》来对参与研究的糖尿病早期肾损伤患者进行确诊，其诊断标准为在连续6 个月内，患者有2 次或者以上的尿白蛋白排泄率达到了20-200ug/min，且其空腹血糖在7mmol/L，餐后血糖在11.1mmol/L以上[2]。②患者无尿路感染与严重的器质性缺损。对两组研究对象所涉及资料进行比较，P ＞0.05。

1.2 方法

两组研究对象在入院后，均需要进行反复的资料核对，并且采取尿糖与尿微量白蛋白检验。其具体操作为：在确定实施该种检查后，要求患者保持静态，不可进行剧烈运动，且采集标本前8h 禁食禁水。在次日清晨，来进行尿液搜集，并且标注相关信息——个人基本资料与标本采集状况。标本取5mL，离心率为3000r/min，离心分析10min。留取上清液，尿微量白蛋白采用免疫比浊法进行检测，均使用配套仪器及试剂。尿糖检测标本为5mL。离心速率和时间与前者一致，采取干化学试带葡萄糖氧化酶法检验。

1.3 评价指标

参照正常的尿微量白蛋白值为2.5-30mg/L。其中，阳性为尿糖＞2.77mmol/L；弱阳性为尿糖1.67-2.77mmol/L。观察患者的尿糖与尿微量白蛋白水平，分析联合检验与单纯检验灵敏度与特异度。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组患者的尿糖与尿微量白蛋白相较于对照组更高，差异具有统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

表1 两组研究对象的尿糖与尿微量白蛋白状况比较（）

表1 两组研究对象的尿糖与尿微量白蛋白状况比较（）

对观察组患者运用联合检验与单纯检验进行特异度和灵敏度的观察，其联合检验的灵敏度92.54%（62/67）相较于单纯检查中尿糖检验灵敏度为43.28%（29/67）、尿微量白蛋白检验的灵敏度为47.76%（32/67）存在明显差异（P ＜0.05）。而特异度比较，联合检验为92.54%（62/67）、单纯尿糖检验为88.06%（59/67）、单纯尿微量白蛋白检验为89.55%（60/67）差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

随着当前社会环境的转变，人们在日常生活和生产中生理和心理所承受压力增加，其出现病变的可能性较多。高血压、高血糖、高血脂是临床发生率较高的一系列病变。其中，高血糖的发生率较高，其作为一种代谢性疾病，多是与胰岛素生物作用存在异常或者分泌缺陷存在联系[3]。这种疾病在当前缺乏特效治疗方案，只能通过长期的药物控制和日常生活干预来稳定血糖，从而降低并发症的诱发可能。但是，由于这种疾病本身的临床症状不明显，患者在发病后无法及时采取干预措施，这就使得其他并发症的诱发可能性增加。在临床上，常见的糖尿病合并症有：视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等[4]。这类疾病的诱发会对患者的生活质量乃至生命安全造成极大的威胁。其中，糖尿病肾病是临床多发的一种并发症，其在发生早期，如果不及时采取干预措施，随着病程的延长，患者肾功能缺损现象会严重化。及时确诊，采取有效干预措施，能够抑制肾功能损伤进程，降低肾衰竭的诱发可能。而糖尿病早期肾损伤相较于其他疾病的发现可能性较小，这主要是因为损伤部位过于隐匿，难以通过肉眼来加以识别。且在早期临床症状不明显，患者难以及时发现和就医，治疗时机延误[5]。随着病程的延长，患者的肾损伤现象会逐渐加重。对于这种疾病的诊断，临床多运用肾功能指标检测，以尿糖、尿微量白蛋白、血肌酐、肾小球过滤等项目为主。其中，尿糖与尿微量白蛋白在临床上的运用相对普遍。这主要是因为，个体排出的尿液中，会存在较低的葡萄糖水平，在发生肾功能缺损后，个体的肾小球滤过功能会受到限制，从而使得其对葡萄糖的排斥作用有所减弱。在尿液中渗透的葡萄糖增多，其尿糖水平增加[6]。再者，肾功能正常时，其滤过功能能够对白蛋白进行保存，降低流失可能。在肾功能损伤时，会使得尿白蛋白含量提高。在近几年的实践中发现，如果以其中一项指征来进行糖尿病早期肾损伤的诊断，很容易出现漏诊或者误诊的现象，结果准确性不高。

在本次研究中，对照组为67 例健康人员，其来我院行体检；观察组为67 例糖尿病早期肾损伤患者，其来我院就医，并通过多种检查方案确诊。两组均运用尿糖与尿微量白蛋白进行检验，可以明显看出，糖尿病早期肾损伤患者的尿糖含量与尿微量白蛋白水平相较于正常人存在一定的差异，可将其作为临床检验的指标之一。但是，在对糖尿病早期肾功能损伤患者进行单纯的尿糖与和尿微量白蛋白联合检验上看，检验灵敏度比较差异明显（P ＜0.05），特异性比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。由此可以看出，尿糖联合尿微量白蛋白对于糖尿病早期肾损伤检查和诊断具有可靠性。需要注意的是，患者的尿糖与尿微量蛋白水平可能会受到部分药物以及疾病等因素的干扰。在确定要对患者进行这两项指标监测时，必须要先对患者的近期用药或者病史进行调研，从而确定无干扰因素后，再进行检测，以保证结果的准确性，为疾病确诊提供可靠资料。

综上所述，尿糖和尿微量白蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤的临床效果确切，能够及时发现疾病，给予合理的干预措施，值得推广。