头颈部肿瘤放射治疗的CT 模拟定位技术观察

（广东省农垦中心医院 肿瘤放射治疗区，广东 湛江 524000）

0 引言

在临床中肿瘤的主要治疗方法之一为放射治疗。如今的放射治疗的治疗准则追求“三精”，所谓“三精”分别是精确计划、精确定位、精确放射治疗[1]。其中关于精确定位，目前临床主要使用CT 模拟定位来达成该目的[2]。与常规模拟定位相比，CT 模拟定位具有更高的精准度优势，能够更精确清晰地将肿瘤的范围、肿瘤与周边器官之间的位置联系以及相关脏器组织的轮廓显示出来，从而可以有效缩小误差[3]。本次研究选取了2018年7 月至2019 年5 月于我院就诊的42 例头颈部肿瘤患者为研究对象，其主要目的是探究分析CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象的选取时间为2018 年7 月至2019年5 月，入选的42 例头颈部肿瘤患者均于我院就诊治疗。纳入标准均参照头颈部肿瘤诊断标准进行，排除认知及沟通异常患者。随机分组，21 例常规组的诊断方案为常规模拟定位，21 例实验组的诊断方案为CT 模拟定位。其中常规组男16 例，女5 例，年龄31-79 岁，平均(55.39±5.27)岁。实验组男10 例，女11 例；年龄28-71 岁，平均(56.02±5.13)岁。两组基础资料无统计学差异，P ＞0.05，具有可比性。本研究于相关许可下进行，研究对象均知情且同意。

1.2 方法

设备仪器为飞利浦公司16 层螺旋CT 机。常规组采用常规模拟定位技术对患者进行定位操作，严格按规范流程对患者进行常规模拟定位。

实验组采用CT 模拟定位技术对患者进行定位操作，操作流程：①体位固定，固定过程中患者于定位床上仰卧，借助专用固定架，通过热塑头颈肩膜+头颈肩发泡胶的固定方式帮助患者完成体位固定操作，从而对患者器官移动进行限制；②CT 扫描，摆位点的确定需要借助定位刻度板以及三维激光定位系统来完成，在CT 扫描开始前，需要对肿瘤部位周边位置布设体外参考标记，以达到增强扫描效果的目的；③参考图像与照射野图像的获取，在CT 扫描图像成功通过网络系统传输到治疗计划系统后，开始进行三维重建操作，依次进行靶区勾画、重要器官确认等操作，于射束方向观（BEV）窗口下进行布野操作，在剂量权重选择确认完毕后对剂量进行优化计算，借助剂量体积直方图（DVH）以及等剂量曲线来对计划进行确认评估。

1.3 观察指标

统计分析实验组与常规组模拟定位成功情况。对实验组与常规组的模拟定位的误差情况进行观察记录，误差情况共存在左右方向误差、前后方向误差以及上下方向误差三类。对实验组与常规组的扫描耗时及定位耗时进行统计分析。对实验组与常规组的治疗有效情况进行统计记录，治疗效果共分为完全缓解、部分缓解、病情稳定以及疾病进展四种类型。统计分析实验组与常规组治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

数据使用SPSS 24.0 软件进行统计学处理，P ＜0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 实验组与常规组的模拟定位成功情况

实验组的模拟定位成功率高于常规组，差异显著（P ＜0.05），见表1。

2.2 实验组与常规组的模拟定位误差情况

实验组左右方向误差、前后方向误差以及上下方向误差均小于常规组，差异显著(P ＜0.05)，见表2。

表2 实验组与常规组的模拟定位误差情况（）

表2 实验组与常规组的模拟定位误差情况（）

2.3 实验组与常规组的扫描耗时及定位耗时

实验组扫描耗时及定位耗时均短于常规组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 实验组与常规组的扫描耗时及定位耗时（）

表3 实验组与常规组的扫描耗时及定位耗时（）

2.4 两组的治疗有效情况

常规组治疗有效率低于实验组，差异显著（P ＜0.05），见表4。

表4 两组的治疗有效情况[n（%）]

2.5 两组的不良反应发生情况

常规组的不良反应率高于实验组，差异显著(P ＜0.05)，见表5。

表5 两组的不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

放疗作为临床中肿瘤的主要治疗手段之一，其主要是依靠射线对肿瘤病灶靶区的集中照射来杀死照射区域的癌细胞，从而对患者病情进行控制[5]。但该方法虽然可以取得较好的治疗效果，但其在杀死癌细胞的同时也会对癌细胞组织周边的正常器官或组织造成损伤，而减小损伤的关键在于照射区域的精准定位[6-7]。在过往临床中主要采用X 线模拟定位进行定位操作，但该方法给出的图像不够清晰，且精度不够准确，治疗效果难以令人满意[8]。相较于X 线模拟定位，CT 模拟定位具有精准度高、操作简单等多方面优势，还能够将病灶区域以及其周边组织器官清晰准确地展现出来，从而达到精准照射治疗的目的[9]。在本次研究中实验组的模拟定位成功率比常规组高19.05%，左右方向误差、前后方向误差以及上下方向误差均小于常规组，治疗有效率高于常规组，不良反应率低于常规组，差异显著（P ＜0.05）。说明CT 模拟定位技术可以明显减少定位误差，提高定位成功率，能够明显降低不良反应的发生概率，提高治疗有效率，由此得以更好地改善患者病情。

综上所述，在头颈部肿瘤患者的临床放射治疗中CT 模拟定位的应用效果突出，具有更精准的定位效果，值得推广应用。