温阳利水化瘀方联合西医常规疗法治疗慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀证临床研究

许恒康

(定边县康美中医诊所,陕西 榆林 718600)

慢性充血性心力衰竭指患者心脏的收缩及舒张能力降低，从而导致心排血量不足，无法满足机体组织代谢的需求[1-2]。临床多选择常规西药进行治疗，虽然能够减轻相关症状，但效果并不理想，服用后不良反应较多。温阳利水化瘀方不仅能够快速缓解病情，同时还可增强心功能，为预后提供保障[3-4]。本研究探讨温阳利水化瘀方+西医常规疗法运用于慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀证中的价值文进行实验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年6月至2019年6月慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀证患者76例，随机分成两组，各38例。研究组男20例，女18例；年龄47～73岁，平均(65.89±1.47)岁；病程1～12年，平均(8.79±1.25)年；心功能Ⅱ级24例，Ⅲ级14例。对照组男21例，女17例；年龄46～73岁，平均(65.49±1.33)岁；病程1～12年，平均(8.52±1.19)年；心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[5]、《中医心病诊断疗效标准与用药规范》[6]诊断标准，超声心动图确诊；(2)患者签订知情同意书；(3)临床资料完整。排除标准：(1)有药物过敏史；(2)精神疾病或依从性较差；(3)妊娠或者哺乳期妇女；(4)肝肾疾病、器官功能异常、昏迷或者病情不稳定。

1.2方法 对照组：给予西医常规疗法，选择卡托普利(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022986，12.5 mg)，初始剂量12.5 mg/次，2～3次/d，随后可增加至50 mg/次，2～3次/d。螺内酯(上海衡山药业有限公司，国药准字H31022888，20 mg)，20 mg/次，1次/d，口服。比索洛尔(成都苑东药业有限公司，国药准字H20083008，5 mg)，5 mg/次，1次/d。研究组：除了西医常规疗法之外，给予温阳利水化瘀方(茯苓15 g、桂枝15 g、人参15 g、干姜15 g、白术15 g、制附片30 g、川芎25 g、淫羊藿15 g、白芍15 g、巴戟天15 g)，加水煎煮，2次/剂，1剂/d，口服。两组持续治疗4周。

1.3观察指标 调查两组治疗前后临床症状积分[7]，并测定两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)水平，观察两组不良反应发生率(心动过速、皮疹、肾功能损伤等)。

2 结 果

2.1临床症状积分 治疗前，两组临床症状积分相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组各项积分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状积分比较分]

2.2心功能变化 治疗前，两组LVEDD、LVESD、LVEF相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组各项积分均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能变化

2.3不良反应发生率 研究组心动过速1例,皮疹1例,不良反应发生率5.26%；对照组心动过速1例,皮疹2例,肾功能损伤1例,不良反应发生率10.53%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

临床认为心血管疾病、情绪激动、手术、体力活动过度、重度贫血等与慢性充血性心力衰竭息息相关[8]。临床既往多选择常规西药进行干预，其中以卡托普利、螺内酯、比索洛尔等较为常见[9]。近年来，中医发现温阳利水化瘀方效果更好，可快速改善病情，促进早日康复[10]。中医上认为慢性充血性心力衰竭属于心悸、胸痹等范畴，主要是因为阴阳两虚，血脉运行不通，导致心脉受阻，同时伴有淤、湿气、痰、水等病理产物，其中以阳虚血瘀证较为常见，临床治疗原则应以活血利水、温阳补气为主[11]。而温阳利水化瘀方中茯苓利水消肿，渗湿健脾；桂枝温通经脉，助阳化气；人参大补元气，补脾益肺；干姜温中散寒，回阳通脉；白术健脾益气，燥湿利水；制附片回阳救逆，温补脾肾；川芎活血行气，祛风止痛；淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿；白芍敛阴止汗，平抑肝阳；巴戟天补肾助阳，祛风除湿，全方具备活血化瘀、温阳利水的作用。本研究结果表明，治疗前，两组临床症状积分无差异(P>0.05)，治疗后研究组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组LVEDD、LVESD、LVEF相比无差异(P>0.05)。治疗后研究组各项积分均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。提示研究组治疗后的心功能改善程度更高，同时迅速减轻相关症状，并不会增加不良反应发生率，安全性高。与常规西药疗法联合后，可进一步增强疗效，快速缓解相关症状，促进心功能恢复，促进病情稳定，保障患者身心安全，值得临床推广使用。