分析将优质护理管理运用在肾病内科中的效果

王京霞

湖北省麻城市人民医院肾病内科，湖北 麻城 438300

肾病内科中老年患者数量多，入院接受治疗的肾病内科患者大多都情绪不稳定，加上肾病内科疾病具有变化快病情重的特点，因此对肾病内科患者的护理工作显得尤为重要[1]。有相关医学调查报告显示，目前肾脏疾病是影响我国人民群众健康的主要疾病之一，患者发病后如果没有得到有效医治，疾病进一步恶化可能会引发患者出现尿毒症，而发生该疾病的患者很容易在治疗期间出现各类并发症，而医院的肾病内科也是最容易发生护理不良事件的科室之一[2]。 该院肾病内科在既往的护理工作中经常出现护患纠纷事件，究其根本原因在于对护理人员的管理不到位，不仅影响了患者的体验，还降低了医院的口碑。优质护理管理是近年提出的新型护理管理模式，其可以有效提高护理质量，为了提高该院肾病内科患者的效果，降低其在治疗期间发生护理风险的概率，该研究于2020 年12 月—2021 年6 月以该院肾病内科所有护理人员为例，对其展开优质护理管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共43 名护理人员参与，所有护理人员均属于该院肾病内科室。 所有护理人均为女护士，年龄26～45 岁，平均（32.7±6.3）岁；本科学历者35 名，专科学历8名。 实施前后所有护理人员并未发生任何变动，故研究具有可对比意义。

1.2 方法

自2020 年12 月1 日，截至2021 年6 月2 日，在此期间对该院肾病内科护理人员开展优质护理管理模式，具体的实施内容如下所示。

①建立肾病内科护理风险管理制度。由肾病内科护士长负责组织，从既往肾病内科护理工作中发生的护理风险事故中筛选出具有代表性的案例，并在肾病内科中召开护理讨论会议。所有护理人员需要对既往出现的护理风险事故进行分析讨论，指出导致这些风险事故出现的主要因素，根据所有人员讨论出的结果，护士长组织各护理人员共同拟定肾病内科护理风险管理制度[3]。 对研讨出的制度先进行试点，时间为一周，试点结束后由科室内具有较好工作经验的护理人员共同评价该次拟定的护理风险管理制度是否有效，采用投票方式确定，拟定出的制度不通过则需要重新召开例会讨论拟定直到试点实施效果较佳且通过投票为止[4]。 制度建立后所有护理人员必须严格按照要求执行，在执行过程中要求所有护理人员需要从实际工作中不断总结经验，并定期通过例会的形式对风险管理制度进行完善[5]。

②成立肾病内科优质护理管理团队。 将43 名护理人员按层级进行分组，共分为4 组，10～11 人/组，每组中需要有2 名在该院肾病内科工作超过3 年的护理人员作为组长，其余护理人员分别成为责任护士[6]。小组成立后由护士长对各组护理人员的工作情况进行全面分析调查，了解各组护理人员目前的工作情况。 根据各组护理人员在肾病内科护理工作存在的不足，比如专业知识缺失、技能水平不足等情况，安排这类护理人员定期接受院内组织的护理培训活动，并在每次培训活动结束后对这些护理人员的培训情况进行考核，若培训后依然没有达到相关要求，需要先对这些护理人员进行思想教育，并令其重新参加培训考核[7]。 定期组织所有护理人员参加院内院外的相关组织培训，增加肾病内科护理人员对高危药品、管道护理、特殊病情患者护理等相关知识的掌握程度，培训结束后要求所有护理人员接受考核，并在后续的工作中不定期抽查护理人员对这些专业知识技能的掌握情况[8]。 对于不认真对待培训并且未通过考核的护理人员需要给予批评教育，提高其对培训考核的重视度。

③规范护理巡视记录本的使用。护理巡视记录本对肾病内科护理工作有着防范和规范的效果，因此需要对科室内所有护理人员使用行为进行全面的规范。首先需要重新构建护理巡视记录本的内容，主要内容应包括重点巡视对象、内容、其他栏以及巡视者签名4 个部分[9]。患者入院后需要先对其进行评价筛选出重点巡视患者，而重点巡视内容需要包括9 个护理内容，主要为输液护理、给氧护理、留置针护理、引流管护理、监护仪管理、压力性损伤护理以及防跌倒管理等[10]。 所有护理人员在填写护理巡视记录本时需要注意将治疗期间有不良倾向的患者备注在其他栏，以便交接班护士可以对其进行重点关注，所有护理人员需要在进行护理巡视之后在护理巡视记录本上签名，并备注好自己所在的班次（白班、夜班或小夜班、大夜班等）[11]。

④优化护理人员形象管理，提高其沟通能力。 从既往的工作情况来看，发生在该院肾病内科中的护患纠纷事件多是因护理人员没有和患者进行有效沟通所致，为了全面优化患者的护理体验，需要从既往肾病内科发生的护理投诉事件中寻找原因[12]。 首先需要建立患者反馈机制，了解到肾病内科接受治疗的患者对护理工作人员的详细需求，并根据调查所得内容改进护理工作。规定所有护理人员需要随时保持自身形象干净整洁，到岗前要充分调节好自己的心态问题，随时以乐观、专业、积极的态度面对患者[13]。 护士长需要不定期抽查各护理人员与患者之间的交流问题，针对患者反馈的意见进行改进，不定期安排护理人员参与护患沟通技能培训，提高其与患者之间的交流沟通能力[14]。

⑤优化病房管理制度。 根据之前分好的护理小组，令各组组长负责对组内护理人员制定病房管理责任制度，划分好各护理人员的病房管理内容，比如当日班次需要由谁来进行病区的物品管理，该由谁对病房的环境进行护理必须要落实到个人[15-16]。 让下班组长对上班护理人员的病房管理情况进行检查，针对其中有问题的工作内容需要立即向护士长汇报，护士长与各组组长需要督促对负责该工作内容的护理人员立即进行整改，以此提高整个病房管理的质量。

1.3 观察指标

该次优化护理管理工作结束后由各组组长联合护士长共同对护理人员的护理工作水平进行评价，评价内容需要包括其对护理知识、技能的熟练程度，病房巡视记录本书写规范性，护患沟通能力，各项制度的完成情况，每一项评价内容总分均为100 分，分数越高代表该护理人员该项工作能力越强。另外需要各组组长统计经过优化护理管理前后该院肾病内科发生护理风险事故的次数，比较实施前后的发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理所有数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；偏态分布资料采用秩和检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后护理质量对比

优质护理管理实施后护理人员的工作质量评分高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 实施前后护理质量对比[（±s），分]

表1 实施前后护理质量对比[（±s），分]

时间实施前（n=43）实施后（n=43）t 值P 值护理知识、技能熟练度病房巡视记录本书写规范性83.29±4.27 96.31±2.11-9.712＜0.01 84.29±4.25 94.19±1.43-8.157＜0.01护患沟通能力 各项制度完成情况82.77±6.28 97.02±1.13-10.322＜0.01 82.47±6.05 93.75±2.43-9.143＜0.01

2.2 实施前后护理风险事故发生统计结果

实施后各组护理人员发生护理风险事件的次数要明显低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 实施前后护理风险事件发生频次对比

3 讨论

近年来随着互联网科技的迅速普及，社会群众对不同领域工作人员的工作情况认识度也不断提高，且近年来人们的维权意识越来越高，对护理工作的需求也越来越高，传统的护理管理模式已不再适用于当下患者的需求。因此各大医疗机构除了需要思考如何提高医护人员的服务水平和专业技能之外，还要思考如何提高院内患者的就医、护理安全，通过保障患者住院安全，来提高患者对医院的印象和评价，从而保障医院经济收益。肾病内科接诊的患者病情通常比较复杂，因此患者及其家属的情绪也相对不够稳定，若在其治疗期间出现任何护理差错或风险事故都会引起患者及其家属产生不良情绪，从而导致护患纠纷事件发生[17]。 近年来有多项临床医学研究指出，在肾病内科中实施优质护理管理，可以有效满足当下患者对护理工作的需求，可以持续优化整个肾病内科护理工作质量， 提升护理人员专业知识和技能，强化其与患者的沟通能力，以此减少因沟通不到位而引发的护理纠纷事件，改善患者治疗体验[18]。 为此该研究根据大部分临床医学研究提出的优质护理管理模式在该院肾病内科中进行运用。

从该次研究的结果来看，首先是护理质量问题，实施优质护理管理模式后，可见该院肾病内科护理人员无论是在护理知识、技能熟练程度，还是病房巡视记录本书写规范性、沟通能力以及各项制度完成情况都要明显优于实施前（P<0.05）。 这也进一步验证了上述医学研究结论，优质护理管理模式实施效果理想。 其次从肾病内科常出现的护理风险事故发生情况来看，实施优质护理管理模式后，肾病内科中常发生的消毒不彻底、拔管失误、 给药错误以及补液不及时等事件都有了明显减少，以此可得出优质护理模式可以有效降低护理风险事故的发生，与上述医学研究结论一致。

综上所述，优质护理管理模式在该院肾病内科护理管理中应用效果显著，不仅可全面提升护理人员的操作技能和专业知识水平，还能降低肾病内科不良护理事件的发生率，值得推崇。