情景教学在儿童口腔医学教学中的应用探讨

汪慧渊，刘焱，高静，梁宏雁，赵越

1.包头医学院口腔医学院，内蒙古 包头 014040；2.包头医学院第一附属医院儿童口腔科，内蒙古 包头 014040

情景教学最早是由Brown 等在1989 年写的论文 《情景认知与学习文化》中提出的[1]，指有目的地创造有情绪色彩的生动场景，将感情与认知、形象思维和抽象思维、教与学有机结合起来，充分发挥课程教学中学生的积极主动性和创造性，改变因单纯教授知识而使学生处于被动状态的一种教学方法。 儿童口腔医学是一门综合性涵盖多学科的学科，包含了牙体牙髓病学、牙周病学、口腔预防医学、黏膜病学等多个学科的相关知识[2]。如何完成理论知识到临床实践的转化，是这门课程要完成的知识目标和能力目标， 学生在理论课学习的课堂中，通过情景模拟临床接诊情境，及早锻炼临床思维，符合现在医学生培养的“早临床、多临床、反复临床”的理念，能帮助学生更高效地完成由医学生到临床医生的过渡。将情景教学融入到儿童口腔医学的教学中可有效激发学生学习主动性，提高课堂学习效率[3]。 该研究在2020 年10—12 月期间以包头医学院口腔医学院2017 级口腔医学专业48 名本科生为研究对象，就情景教学应用于儿童口腔医学的教学效果展开分析研究。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为2017 级口腔本科1、2 班学生，两个行政班划分为学生入学时随机编入1、2 班，每班24 名，共48 名。 其中1 班男生13 名，女生11 名，2 班男生10名，女生14 名。学生年龄20～23 岁，平均（21.42±0.71）岁。两班学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随机将1 班划分为常规教学班，2 班为研究教学班。 见表1。

1.2 方法

对常规教学班实施以讲授为基础的传统式教学方法，对学生进行知识点讲解以及采取提问式互动。 对研究教学班采用情景教学法进行课堂教学，教学流程：（1）课前：①根据授课内容给学生布置课前学习内容；②随机分组；③给学生布置情景内容，学生撰写剧本、制作PPT。（2）课中：现场抽签决定每组上讲台情景剧内容；学生上讲台表演情景剧；每组结束教师点评；最后课上问卷星对课堂满意度调查，对课堂应掌握的重点、难点进行考查。 （3）课后：教师对本节课学生表现进行评价。

1.3 观察指标

在学生完成理论课知识学习后，对比两个班学生的儿童口腔医学理论知识成绩、病例分析成绩。 并采用调查问卷形式比较两个班级学生对课堂教学的满意程度。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验；等级资料采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两个班级理论成绩和病例分析成绩对比

研究教学班与常规教学班的理论成绩和病例分析成绩对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究教学班与常规教学班的理论成绩和病例分析成绩对比[（±s），分]

表2 研究教学班与常规教学班的理论成绩和病例分析成绩对比[（±s），分]

组别理论成绩病例分析成绩研究教学班（n=24）常规教学班（n=24）t 值P 值78.46±6.63 72.12±7.98-2.991＜0.05 81.85±7.36 74.58±8.65-3.137＜0.05

2.2 两个班级学生满意度对比

调查问卷共计发出48 份，回收48 份，回收率100%。问卷调查显示， 研究教学班对情景教学满意度达83.3%，而常规教学班对常规教学满意度为41.7%，研究教学班与常规教学班学生满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 研究教学班与常规教学班的课堂满意度对比

3 讨论

3.1 情景教学的优势

3.1.1 调动学生积极性 与传统的讲授方法相比，情景教学法不仅仅注重“以学生发展为中心”[4]，同时也注重“以学习为中心”，在准备过程中，将课堂学习延伸至课前，学生为了将课程中的知识点融入到情景中需进行文献查询、资料借鉴、小组讨论以及团队配合协作完成情景表演，充分调动了学生的主观能动性。 学生积极主动获取知识，改变以往讲授式教学法的模式，之前教师为学生收集、准备课程内容、然后在课堂上将知识点“填鸭式”传递给学生，学生只完成最后一步知识接收，而情景教学改变以往教学模式，从相关知识收集、梳理到课堂表达以及学习效果呈现都由学生以团队形式完成，从而提高了学生对知识的理解程度。学生也可以在自我学习过程中体会到创新和探索的愉悦感和成就感，这一过程让学生真正成为学习的主人[5-7]。

3.1.2 提高学生学习效率 在《儿童口腔医学》教学中采用情景教学法在某种程度上是费曼学习方法的一种应用。“费曼学习法”是由1965 年诺贝尔物理学奖得主理查德·菲利普斯·费曼（Richard Phillips Feynman）提出，通过输出式学习从而达到将知识内化并重新梳理、归纳、简化，输出。 而费曼学习法是对新知识学习后或对已学知巩固识学习后，用自己的话将所学内容复述或者讲解甚至是类比拓展，在情景教学法中更是要求学生在输出的过程中以表演为载体，将所学内容整合后输出，达到强化记忆和掌握新知、运用知识的水平[8-12]。 相较于传统教学方法，情景教学法的应用不仅要求学生处理各个渠道获得的知识，同时要将他们汇总后以角色扮演的形式表演出来，让学生有身临其境、印象深刻的体会[13]，该教学方法对学生提出了更高的要求。

3.1.3 增强评价时效性 情景教学虽然发生在课堂上，但前期准备是发生在课前，所以学生在准备过程中是一个发现错误并纠正错误的过程。 在课堂上，其他同学也可就知识点相关内容进行补充，即使是对知识点的理解有偏差，老师也能及时进行纠正和必要地补充。换而言之，就是将学习成果展现在情景模拟中，而传统的教学评价方法—考试，则常要到学期末进行，相比于传统的期末考试评价方法，情景教学更具时效性，学生也可在得到老师和同学们的及时反馈后进行修正和反思。

3.2 开展情景教学的注意事项

3.2.1 对教师提出更高要求 在教学过程中开展情景教学法并不是对传统教学方法的完全否定[14]。 该研究针对儿童口腔医学其中的部分内容设计情景教学，包括儿童龋病、儿童牙髓病和根尖周病、儿童牙周组织疾病及黏膜病3 部分内容。因为并不是所有的课程内容都适合使用情景教学法开展，不能为了创新教学方法而强行情景教学，传统的讲授式教学法依然有其存在的意义。 提高学生课堂效率应该是最高标准。所以在教学设计时应做到“因材施教”，这就对教师在课程选择上提出了更高的要求，要以教材为基础，以学生发展为中心。

此外，在选用情景教学的课程中，情景设计可由学生完成，但课堂教学设计的主动权依然掌握在教师手中，如何安排整节课程、如何调整课堂节奏以及在情景模拟时发现学生对知识点理解偏差，及时介入点评、纠错，避免科学性错误，这也是对于情景教学法应用时的基础条件。 同时，老师还需强调重点难点、拓展学科前沿[15]。 在整个教学过程中教师的角色是对课程过程的整体把握，同时也起到了一定的引导作用以及帮助学生连接不同信息和知识领域的作用[5]。 这样的教学方法在课前准备和课上对突发状况的处理都对老师提出了更高的要求。

3.2.2 儿童口腔医学进行情景教学的可行性 儿童口腔医学是一门综合性较强的学科，且儿童口腔医学课程是在牙体牙髓病学课程结束后开设，在恒牙牙体牙髓疾病学习的基础上再进行乳牙龋病和牙体牙髓疾病学习，而与儿童口腔医学同期开设的课程还有口腔正畸学和口腔黏膜病学，这就形成了与儿童口腔医学中相关的疾病在儿童口腔医学课程开始学习之前都已经在成年人的疾病中有过涉及，为相关疾病在儿童口腔医学中的学习奠定了基础[16]。 换言之，课前学生对所学知识有所了解，是在一定的学习基础上进行情景设计，在原有的知识上进行进一步整合学习，避免学生在情景设计时照搬课本内容，学生可以先复习以往学过的相关内容再通过课本学习、资料查询、网络资源借鉴等方式完善学生对儿童口腔医学内容的学习，对比相同疾病在儿童口腔医学中的特点，在情景设计的过程中加入自己对教学内容的理解。这样的课程安排让学生在课堂上有话说，有内容可输出，有观点可交流，可加深学生对儿童口腔疾病特点的印象，为情景教学在儿童口腔医学的应用提供基础。3.2.3 情景教学在儿童口腔医学中应用的局限 ①情景教学的课前准备需要学生自主完成，学生的基础水平、学生的学习能力和态度以及学生的自主学习能力都可能会影响学习效果。②传统的教学结果强调知识的积累，而情景教学是为了分享学习经验，并以处理实际问题为导向，强调学习的理念和态度，从而提升学生对实际问题的分析能力、探究能力以及处理能力，所以师生对情景教学法的认可程度也会影响教学效果[17]。 ③情景教学注重质量不注重数量，情景教学在理论课堂的应用切记过于形式化，课堂只停留在学生角色扮演，课堂内容游离于教学内容之外， 学生没有达到身临其境的感受，违背了情景教学在儿童口腔医学中应用的初衷和目的，学生达不到学习目的[18-19]。 该学期在儿童口腔医学中应用情景教学方法为教学尝试，由于学生数量较少，样本总数受限，对于该种教学方法的效果，还需更多次教学应用验证。

3.2.4 应用情景教学需改进的地方 在该次教学改革中，研究教学班有3 名同学对课堂教学评价为基本满意，1名同学为不满意，通过教学反思和学生反馈，学生不满意的原因主要是相较于其他学时以及其他课程，学生动手和动脑准备的时间相对较多，在课前准备的时间较长，且准备的内容较多，这是不满意因素中的主要原因，但相较于常规教学班基本满意和不满意的人数均较少，这主要是因为研究教学班在课堂结束后的学习效果较好，且有学生反馈，在课前自学及整理材料的过程中，不仅可以学习本节课内容，还会收集以及交叉学习到其他学时或课程的内容，加深学习效果，实现学习成果放大的效果，鉴于此，在上课之前一定要向学生解释情景教学的重要性以及该种教学方法的优越性。如果有条件可以在口腔医学的其他课程中提前进行少量教学内容的翻转课堂，让学生学会主动学习，提高学生对情景教学法的适应能力[20-23]。

综上所述，该研究运用情景教学方法，强调以学生发展为主体，引导学生主动发现问题、分析问题、解决问题，并最终掌握知识，完全符合儿童口腔医学教学要求。情景教学在儿童口腔医学中的应用是可行的，且有较好的应用价值，有助于提高课堂活跃度，提升学生的学习效率，此外还可提高学生自主学习能力、文献查阅能力，通过将情景教学应用于儿童口腔医学理论课程，提高学生批判性能力和思考总结能力，同时也可提高学生团队协作能力和职业认同感，为今后的临床实践操作打下坚实基础。 随着教学方法的不断探索和创新实践，希望情景教学在课堂教学改革中的不断完善，可以为口腔医学教学改革提供些许新思路。