腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的治疗效果和术后数据变化情况

姜鹤，陈思思，魏妍

（大连旅顺口区人民医院妇产科，辽宁 大连 116041）

卵巢肿瘤属于一种较为常见的妇科疾病，其发病年龄并无特别的限制，但有数据显示，生育期女性卵巢肿瘤发生率与其他年龄段比较存在差异[1]。卵巢肿瘤的治疗方式以手术为主，传统的手术方式均为开腹手术，但创伤性大、术后恢复慢及并发症多。微创技术作为一种先进的手术方式，逐渐在临床上广泛应用[2]。本研究针对2016 年7 月至2019 年7月在本院接受治疗的良性卵巢囊肿患者90 例，观察腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的效果，探讨腹腔镜手术的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年7月至2019年7月在本院接受治疗的良性卵巢囊肿患者90例，随机分为两组，每组45例。参照组年龄23～62 岁，平均（31.22±3.92）岁；肿瘤直径5.83～14.15 cm，平均（10.09±1.82）cm；病程2～24个月，平均（10.73±2.38）个月。研究组年龄 22～61 岁，平均（31.34±3.89）岁；肿瘤直径6.02～13.82 cm，平均（10.11±1.94）cm；病程3～23 个月，平均（10.54±2.41）个月。两组患者年龄、肿瘤直径、病程等比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：两组患者均经妇科检查、阴道超声、肿瘤标志物以及术后病理检查确诊为良性卵巢肿瘤；肿瘤直径均＞5 cm；患者及家属均知晓本研究的目的与方法，自愿参加研究并签署知情同意书；本研究经医院伦理委员会审核同意。排除标准：免疫功能障碍者；有手术禁忌证者；输卵管手术或者卵巢手术史者；心肝肾肺器官功能严重障碍者；精神异常或精神疾病者；凝血功能障碍者。

1.2 方法 参照组实施开腹手术。调整患者体位至仰卧位，给予患者气管插管麻醉，在患者腹部下方做切口，切口长度为6～10 cm，后依次将皮下组织切口，使其游离至腹膜位置。切开患者卵巢皮质层，然后完全剥离其肿瘤组织，取出肿瘤组织后送至病理检验科进行检验，进行卵巢重建，后冲洗腹腔，检查手术操作的完整度；之后逐层缝合切口[3]。

研究组实施腹腔镜手术方式。患者取头低脚高仰卧位，在其腹部做长度为1 cm切口；然后将气腹针置入腹中，注入二氧化碳，建立人工气腹；后调整患者体位，使其保持截石位，调整腹内压力并维持在12 mmHg 左右，并取出气腹针，采用Trocar 穿刺，Trocar 参数约为10 mm，再将腹腔镜置入腹中[4]；同时，选择左右麦氏点和耻骨交汇点位置的上缘3 cm位置做切口，长度约为3 cm。利用腹腔镜详细观察盆腔和腹腔中的具体情况[5]；然后撬起肿瘤组织将其临时固定，利用电凝刀在肿瘤表皮做切口，长度约为2 cm，使其卵巢皮质和囊壁呈分离状态，完整剥离肿瘤组织，送至病理科进行检验；如患者肿瘤形态较大，则先进行穿刺，再抽出囊液，最后再钝性剥离肿瘤，利用2-0 可吸收线进行常规缝合，为患者卵巢术后尽快恢复提供保障；之后对患者施以电凝止血操作，彻底清洗干净腹腔后缝合切口[6]。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果、临床指标以及并发症发生情况。其中治疗效果基于内分泌功能指标评估，于患者治疗前后采集清晨空腹静脉血（采集时间为术后72 h）5 mL，利用放射免疫法、酶联免疫吸附法以及化学发光分析法检测β-内啡肽、胰高血糖素以及皮质醇水平。临床指标主要包括手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间以及住院时间。并发症主要包括感染、肠粘连以及尿潴留等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前后β-内啡肽、胰高血糖素以及皮质醇水平比较 两组患者术前β-内啡肽、胰高血糖素及皮质醇水平比较差异无统计学意义；术后，研究组β-内啡肽、胰高血糖素以及皮质醇水平均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者内分泌指标比较（±s）

表1 两组患者内分泌指标比较（±s）

组别参照组研究组t值P值例数45 45 β-内啡肽水平（pg/mL）术前150.16±34.89 150.09±34.76 0.009 5 0.992 4术后175.16±35.07 151.23±35.24 3.228 8 0.001 7胰高血糖素水平（pg/mL）术前319.49±54.19 318.95±54.23 0.047 3 0.962 4术后365.42±50.41 321.56±52.63 4.037 2 0.000 0皮质醇水平（mmol/L）术前140.28±12.83 140.36±11.98 0.030 6 0.975 7术后175.83±14.93 145.29±13.92 10.036 4 0.000 0

2.2 两组患者临床指标比较 研究组患者手术时间、术后首次肛门排气时间以及住院时间均短于参照组，术中出血量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标比较（±s）

表2 两组患者临床指标比较（±s）

组别参照组研究组t值P值例数45 45手术时间（min）98.22±10.78 90.76±6.11 4.038 6 0.000 1术中出血量（mL)143.06±50.68 89.72±27.99 4.038 6 0.000 1术后首次肛门排气（h）19.72±6.93 10.31±4.21 7.784 9 0.000 0住院时间（d）7.81±3.72 5.59±2.92 3.149 0 0.002 2

2.3 两组患者并发症发生率比较 研究组患者并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

卵巢是女性最为重要的生殖器官之一，有研究显示卵巢肿瘤发生率较高，但通常以良性肿瘤为主，如未得到及时有效的治疗，随着病情迁延，有可能造成肿瘤过度生长，导致患者出现尿频、尿急、下肢肿胀和下腹坠胀感等临床症状，不仅对患者的身体健康造成影响，甚至威胁患者的生命安全[7]。卵巢肿瘤直径≤5 cm时，以保守治疗为主；卵巢肿瘤直径＞5 cm时，以手术治疗为主。腹腔镜手术作为一种先进的微创技术，其应用效果逐渐得到临床与患者的广泛认可，治疗方式主要利用器械操作、摄像系统以及光源等内容的有效结合，在相对封闭的腹腔中为患者施以手术治疗，其治疗方式相对于常规开腹手术而言，优点主要为：①干扰小。腹腔镜手术无需在患者的腹部做较大切口，能够在一定程度上减少其操作对于患者机体内环境的影响，进而减少手术对于患者生理功能方面的影响[8]。②创伤小。腹腔镜手术切口约为1 cm，对于患者机体造成的创伤性较小，且能够在一定程度上保护患者腹膜位置的完整性，降低患者的疼痛感知，因此，有利于患者术后的康复，对于缩短患者住院时间具有积极意义。③术野清晰。腹腔镜手术利用腹腔镜能详细显示患者病灶位置，在可视的状态下进行手术，不仅能够发现较为微小的病灶，对于病灶的清理更为彻底，且其操作可减轻手术创伤对于患者造成的应激反应，可有效降低患者术后复发率。王生兰等[9]研究中表明，良性卵巢囊肿患者经过腹腔镜手术其手术时间、术中出血量及住院时间分别为（72.9±4.0）min、（65.9±4.3）mL及（5.5±0.9）d，与常规开腹手术组比较差异有统计学意义，表明腹腔镜手术治疗的优越性。本研究结果显示，研究组患者术后内分泌指标、临床指标及并发症发生率均明显优于参照组（P＜0.05），表明腹腔镜手术作为一种微创技术，充分发挥现代医学技术的优势，有利于促进患者康复。

综上所述，良性卵巢肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗方法，可有效改善患者临床症状，减少患者术后并发症的发生，对于促进患者康复具有积极意义。