丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的效果和安全性分析

高新

（辽宁省阜新市第二医院（阜新市妇产医院）神经内科，辽宁 阜新 123000）

缺血性脑卒中主要由脑血管闭塞或狭窄影响脑组织供血而导致，脑部神经损伤为主要病情特点，患者病情发作后在一定时间窗内神经功能缺失症状呈现渐进性加重，疾病复发率、临床致残率及致死风险均较高，极大地损害患者的身体健康，甚至威胁患者生命安全。因此，必须寻求科学有效的治疗方式，以促进患者快速康复及改善患者预后[1]。本研究选取在本院神经内科接受治疗的进展性脑卒中患者122例作为研究对象，评估丁苯酞注射液治疗缺血性脑卒中的效果及用药安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年7月至2019年4月本院收治的122例进展性脑卒中患者为研究对象，随机分为对比组与实验组，各61例。对比组男33例，女28例；年龄27～91岁，平均年龄（54.37±4.29）岁。实验组男34例，女27 例；年龄25～90岁，平均年龄（55.19±4.17）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：经磁共振成像（MRI）等检查确诊，且符合《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018（2018 版）》[2]相关诊断标准；患者家属知晓本研究并自愿参与本研究；研究配合度较高且均未出现中途脱落现象。排除标准：存在颅内出血者；合并肝肾肺心等脏器功能障碍者；心动过缓者；有出血倾向者；有过敏史者；对本研究所用药物无法耐受者；有认知障碍史或人格障碍史者[3]。

1.2 方法 所有患者均接受降血糖、降血压等治疗，同时为患者提供清除自由基、稳定斑块、抗凝或者抗血小板、保护脑细胞等神经内科常规治疗，每次口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）20 mg，每天1 次；每次口服75 mg 硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H200542），每天1次；每次口服100 mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），每天1 次，7 d 为1 个疗程，连续用药2 个疗程。在此基础上给予实验组患者丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）治疗，静脉滴注剂量为100 mL，滴注时间应≥50 min，两次用药间隔时间应＞6 h，7 d为1个疗程，连续用药2个疗程[4]。对患者用药后病情缓解或改善情况以及不良反应情况进行持续、实时监控，及时发现异常反应并采取处理措施。

1.3 观察指标及评价方法 ①疗效评价标准如下，改善：患者口齿不清、四肢无力等临床症状基本消失，生活自理能力恢复，NIHSS 评分减少幅度＞用药前45%；好转：患者四肢无力等临床症状较用药前缓解，生活自理能力获得改善，NIHSS评分减少幅度为用药前18%～20%；无效：患者用药后临床症状加重或者病情未见明显减轻，NIHSS评分较用药前升高或者减少幅度低于用药前＜18%，总有效率=改善率+好转率。②应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分别于治疗前及治疗后评估其神经功能缺损情况，评分为0～42分，评分越低表示患者功能受损越轻微。重度神经功能受损：21～42分；中重度神经功能受损：15～20分；中度神经功能受损：5～14分；轻度神经功能受损：1～4分。分别于治疗前后应用简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能缺损程度，评分为0～30分，评分越高则患者认知功能恢复越理想，重度认知功能障碍：＜10分、中度认知功能障碍：10～21分；轻度认知功能障碍：22～27分。③统计患者头痛、心悸、恶心、呕吐等用药后不良反应情况，对患者用药安全性进行组间比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药效果比较 对比组临床用药总有效率显著低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者用药效果比较[n（%）]

2.2 用药前后两组患者NIHSS 及MMSE 评分比较 用药前，两组NIHSS、MMSE评分比较差异无统计学意义；用药后，两组NIHSS 评分均低于用药前，MMSE 评分均高于用药前，且实验组患者NIHSS 评分低于对比组，MMSE 评分高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 用药前后两组患者NIHSS及MMSE评分比较（±s，分）

表2 用药前后两组患者NIHSS及MMSE评分比较（±s，分）

组别对比组（n=61）实验组（n=61）t值P值NIHSS用药前17.39±4.23 16.91±4.19 1.205＞0.05用药后13.54±3.25 11.06±3.19 3.191＜0.05 MMSE用药前14.23±3.52 15.02±3.47 0.964＞0.05用药后19.45±2.09 22.34±2.16 4.215＜0.05

2.3 两组用药安全性比较 两组用药后不良反应总发生率比较差异无统计学意义，见表3。

表3 两组用药安全性比较[n（%）]

3 讨论

进展性脑卒中为多重因素共同作用的结果，再灌注损伤、脑水肿、血压下降、反复栓塞、侧支循环障碍、动脉狭窄等会加重神经功能损伤，随着病情进展，缺血区以及缺血半暗带脑组织受损，严重损害患者认知功能，因此，必须采取有效措施加快脑部神经元及神经功能恢复[5]。作为人工合成消旋体，丁苯酞在痴呆、缺血性脑血管疾病等神经系统疾病的治疗中应用广泛，可有效改善线粒体功能、促进脑部血流代谢以及脑缺血区微循环改善，有助于显著提高前列腺素水平以及血管内皮NO水平，具有理想的血小板聚集抑制效果，可减少血栓素A2 及谷氨酸合成量和释放量，对于降低细胞内花生四烯酸含量以及钙浓度均可发挥积极作用[6-7]。

本研究结果显示，实验组临床用药总有效率显著高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后患者NIHSS 评分均低于用药前，MMSE 评分均高于用药前，且实验组患者NIHSS 评分低于对比组，MMSE 评分高于对比组（P＜0.05）。郑峥等[8]研究中，应用常规治疗的患者用药后NIHSS 评分为（14.9±6.2）分，联合应用丁苯酞注射液治疗的患者用药后NIHSS 评分为（13.5±5.4）分，提示丁苯酞注射液治疗可促进患者神经功能缺损改善，与本研究结果一致。对比组头痛、恶心、呕吐等用药后不良反应总发生率11.48%，实验组用药后头痛、心悸等用药后不良反应总发生率9.84%，两组用药后不良反应总发生率比较差异无统计学意义。可知，丁苯酞注射液临床用药安全性较高。

综上所述，为进展性脑卒中患者提供丁苯酞注射有助于加快其神经缺损以及认知功能改善，不但能够取得理想的临床用药效果，同时能够保证用药安全性。