念球菌性阴道炎患者采用氟康唑联合克霉唑栓治疗的临床效果及症状改善的情况分析

张丽

（武昌区水果湖街社区卫生服务中心妇科，湖北 武汉 430000）

念球菌性阴道炎是一种临床常见妇科疾病，患者常表现为外阴灼痛、白带增多等，疾病特点为反复性发作，白色念珠菌感染为主要致病因素[1]。一般情况下，阴道存在念珠菌并不会导致疾病发生，但是如果机体免疫力降低，念珠菌会大量繁殖，进而导致阴道炎症[3]。念球菌性阴道炎常发生于糖尿病者、孕妇、绝经后大剂量使用雌激素者，严重影响患者正常生活，还会对其身心健康带来不利影响[3]。在临床治疗中，药物治疗为念球菌性阴道炎常用治疗方式，常用治疗药物有氟康唑、克霉唑栓，而单一用药并不能取得令人满意的效果。本研究选取本院念球菌性阴道炎患者150例，观察氟康唑联合克霉唑栓治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年4月至2019年7月在本院接受治疗的念球菌性阴道炎患者150例，随机分为两组，各75例。对照组年龄22～61岁，平均（40.87±3.46）岁；病程4～16个月，平均（9.62±2.64）个月；发作次数2～6次，平均（3.86±0.85）次。观察组年龄23～63岁，平均（41.55±3.85）岁；病程4～15个月，平均（9.32±2.37）个月；发作次数2～7次，平均（3.11±0.57）次。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：对研究药物无过敏反应；治疗依从性较好；在本院接受治疗前2 个月内未使用过抗念球菌性阴道炎类药物。排除标准：精神异常者；脑、心、肝、肾等重要脏器器质性病变者；合并内分泌疾病者；无法正常沟通者；对本研究药物耐药者。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情书，本研究已通过医院伦理委员会的审核批准。

1.2 方法 对照组给予氟康唑（乐普药业股份有限公司，国药准字H10970134）治疗，每天1次，每次50～100 mg，饭后服用，治疗1 个月。观察组给予氟康唑联合克霉唑栓治疗，克霉唑栓（广州白云山医药集团白云山何济公制药厂，国药准字H44023467），每天1 次，每次1 粒，将栓剂放置于阴道深部，治疗1个月。

1.3 观察指标 治疗效果：显效（临床症状消失，阴道分泌物镜检阴性）、有效（临床针状有改善，阴道分泌物镜检阴性）、无效（未达以上标准），总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；性生活质量；外阴瘙痒、分泌异物、白带异常、灼烧感消失时间；不良反应发生率；复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（85.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组性生活质量比较 观察组性润滑、性唤起、性高潮、性渴望、性满足评分均高于对照组，性疼痛评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组临床症状消失时间比较 观察组外阴瘙痒、分泌异物、白带异常、灼烧感消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率（5.33%）低于对照组（17.33%）（P＜0.05），见表4。

表2 两组性生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组性生活质量评分比较（±s，分）

组别对照组（n=75）观察组（n=75）t值P值性润滑2.07±1.26 2.76±1.32 3.274 5 0.001 3性唤起2.33±1.20 2.95±1.14 3.243 9 0.001 5性高潮1.94±0.74 2.64±1.14 4.460 3 0.000 0性渴望2.49±0.95 2.90±0.75 2.933 5 0.003 9性疼痛3.85±0.66 2.64±0.53 12.379 6 0.000 0性满足3.15±1.48 3.83±1.36 2.929 8 0.003 9

表3 两组临床症状消失时间比较（±s，d）

表3 两组临床症状消失时间比较（±s，d）

组别对照组（n=75）观察组（n=75）t值P值外阴瘙痒9.63±2.47 5.11±1.30 14.024 1 0.000 0分泌异物26.38±8.52 16.22±4.26 9.236 9 0.000 0白带异常20.85±7.36 12.74±5.37 7.233 6 0.000 0灼烧感11.73±4.27 5.88±2.13 10.617 1 0.000 0

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.5 两组复发率比较 观察组复发率为6.67%（5/75），低于对照组的20.00%（15/75），差异有统计学意义（χ2=5.769 2，P=0.016 3）。

3 讨论

育龄期女性常因对个人卫生关注度较低、服用过多抗生素以及不洁性行为等导致念珠菌性阴道炎的发生。临床上，如果不能及时有效治疗，就会反复出现炎性反应，影响患者生活质量[4]。在念珠菌性阴道炎治疗中，通常在消除病因的前提下给予抗真菌类药物，但是很多患者治疗依从性较低，不能遵医嘱用药，还有些患者治愈后对疾病不再重视，进而导致病情复发[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组性润滑、性唤起、性高潮、性渴望、性满足评分均高于对照组，性疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。观察组外阴瘙痒、分泌异物、白带异常、灼烧感消失时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率、复发率均低于对照组（P＜0.05）。念珠菌性阴道炎发病率及复发率较高，给诸多女性带来困扰。应进行及时有效的治疗。目前，在念珠菌性阴道炎治疗中，局部给药为常用治疗方式。本研究给予观察组念球菌性阴道炎患者氟康唑联合克霉唑栓治疗，其中氟康唑是一种广谱性抗菌药，杀菌作用较强，能较好的抑制真菌生长、细胞色素氧化酶等，加速真菌死亡[6]。这种药物口服吸收较快，服用后能在短时间内达到较高的血药浓度，且药效持久。单一使用氟康唑治疗常不能取得令人满意的效果，患者炎性反应复发率较高。克霉唑栓是一种广谱抗真菌药物，克霉唑是主要成分，对多种菌类均具有较好的效果，特别是对白色念珠菌，能发挥较好的抗菌效果。克霉唑栓能对真菌细胞膜组成成分造成影响，进而阻碍细胞膜合成，有效改善阴道微环境，进而发挥较好的抑菌作用。在临床治疗中，为提高念球菌性阴道炎治疗效果，可在氟康唑治疗基础上联合克霉唑栓治疗，能通过不同途径发挥抑制真菌繁殖的作用，进而提高临床治疗效果[7]。在日常生活中，女性如果出现外阴瘙痒、白带异常情况，应及时到医院进行诊治，不能擅自到药店买药进行治疗，以防治疗不当或产生耐药。如果患者合并糖尿病，在药物治疗念珠菌性阴道炎的同时还应注意控制血糖水平，必要时服用降糖药物，并对血糖情况进行密切监测。念珠菌性阴道炎患者的性伴侣可能也患有念珠菌炎症，可通过性生活交叉传染，性生活过频或不洁性生活等都易导致患者出现反复感染的情况，因此，在患者治疗过程中，应避免性生活。患者养成良好的生活习惯对降低念珠菌性阴道炎复发率具有较大意义，不能长时间使用卫生护垫，尽量不穿紧身牛仔裤，不穿化纤内裤，患病期间内裤应煮沸消毒，并将其放置于阳光下暴晒。同时注意外阴卫生，保持干燥、清洁，出现瘙痒难忍的情况也不能进行抓搔及摩擦。养成良好的作息习惯，早起早睡，进行适当的运动，增强体质，提高机体免疫力，进而避免疾病反复发作[8]。

综上所述，给予念球菌性阴道炎患者氟康唑联合克霉唑栓治疗，能提高患者治疗效果及性生活质量，促进临床症状消失，降低不良反应发生率及复发率，具有临床应用及推广价值。