急性期精神分裂症应用氨磺必利联合奥氮平治疗的临床分析

岳远聘，李俊红，闫冬惠

（聊城市第四人民医院精神科，山东 聊城 252000）

精神分裂症是一种十分常见的精神类疾病，患者一旦发病，多会出现情感障碍、行为障碍、感知觉障碍、认知功能障碍、思维障碍、意识障碍等问题，精神分裂症进入急性期，患者的病情会进一步加重，给患者的身心健康带来十分不利的影响[1-2]。在治疗急性期精神分裂症的过程中，药物治疗是最常见的方式，但单一药物起效慢，临床疗效有待提升[3-5]。本研究中采用氨磺必利联合奥氮平的方式对急性期精神分裂症患者进行治疗，探讨治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年7月至2019年6月接诊的急性期精神分裂症患者126例作为研究对象，按照入院顺序分为两组，各63 例。观察组男31 例，女32 例；年龄34～57岁，平均年龄（46.3±2.4）岁。对照组男30 例，女33 例；年龄32～60 岁，平均年龄（47.1±2.6）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合精神分裂症的临床判断标准；均已进入急性期精神分裂症阶段；对治疗过程中所用药物均不存在过敏反应；所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情书。排除标准：依从性差者；临床资料不完整者。

1.3 方法 对照组给予奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799）治疗，口服，起初每次服药量为10 mg，每天1次。随着患者病情发展，需根据患者实际情况调整用药量，患者在病情减轻的情况下，需适当降低用药量，患者在病情加重的情况下，需适当增加用药量，剂量范围为每天5～20 mg，每天用药量最多不得＞20 mg，治疗周期持续1个月。

观察组给予氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231）联合奥氮平片治疗，奥氮平片用药方式与对照组相同。氨磺必利药物，口服，剂量随患者病情变化随时调整，患者在服药过程中，若每天服药剂量＜400 mg，则每天服药1次，若患者每天服药剂量≥400 mg，则需将药物分成2次服用，治疗周期持续1个月[2-5]。

1.4 观察指标 ①比较两组临床疗效，显效：患者病情明显好转，通过阴性和阳性综合症症状量表评价患者病情，患者病情改善程度＞80%；有效：患者病情有好转，患者病情改善程度在50%～80%；无效，患者病情无改善或出现病情加重，患者病情改善情况＜50%[6]。总有效率=显效率+有效率。②比较两组不良反应发生率，包括体质量增加、头晕头痛、血压下降、胃肠道反应、肝功能异常、嗜睡、震颤等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

2.2 两组不良反发生率比较 观察组不良反应总发生率低于对照组组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reaction rates between two groups[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活压力的增大，越来越多人开始出现心理健康问题，精神分裂症的发病率也相应增加。精神分裂症疾病的发展过程主要分为急性期、恢复期和维持期3个阶段，在病情发展的不同阶段，患者的临床表现也存在较大差异。首先，急性期精神分裂症患者常会在毫无征兆的前提下出现行为怪异、精神躁动等问题[7-8]。奥氮平是治疗精神类疾病的常见药物，能有效作用于人体的多个受体系统，药理学活性相对广泛，但单纯使用奥氮平药物对急性期精神分裂症患者进行治疗效果不佳，加之患者长期服用奥氮平药物不良反应发生率也会相应增加，部分患者长期服药后会出现体质量增加、头晕头痛、血压下降、肠道反应、肝功能异常、嗜睡、震颤等不良反应，不仅影响患者后期康复，也会增加患者在接受治疗期间的心理压力和痛苦。因此，在急性期精神分裂症患者的治疗中，采取有效手段控制患者病情发展，提升治疗过程的安全性和患者的康复效果是近几年国内外医学界重点研究的问题。

本研究结果显示，观察组总有效率为98.41%，高于对照组的76.19%（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为7.94%，低于对照组的23.80%（P＜0.05）。氨磺必利是十分常见的一种精神抑制药物，主要作用是替代苯胺类药物，氨磺必利药物中的部分成分能结合患者体内的多巴胺受体，且这种结合具有较高的选择性，能有效抑制多巴胺的活性；同时，具有较高的亲和性。从药效的角度分析，氨磺必利和奥氮平具有较高的协调度，能协同发挥作用，增强治疗效果，缩短患者的治疗时间，促进患者康复，且不增加不良反应发生率[9]。

目前，氨磺必利联合奥氮平治疗的适用人群十分有限，部分不适用于氨磺必利药物治疗的患者盲目采用这种治疗方式反而会出现病情加重的问题，因此，医生需在充分考虑患者现实情况的基础上合理进行考量。此外，在对精神分裂症疾病进行治疗的过程中，医生需始终坚持预防大于治疗的基本原则，本研究中，极少数患者属于家族遗传型精神分裂症，多数由于过大的精神压力、不良的生活习惯等导致，因此，在开展治疗活动的过程中还需做好针对患者的心理疏导工作，指导患者正确释放心理压力，确保患者能以更加积极健康的心态对待疾病，提升患者的治愈率，降低患者治愈后的复发率，从根本上解决精神分裂症发病率较高的问题[10]。

综上所述，与单纯使用奥氮平药物比较，氨磺必利联合奥氮平治疗急性期精神分裂症患者疗效显著，能提升治疗有效率，降低不良反应发生率，具有临床推广价值。