醒脑静注射液对脑梗死患者血清CRP、HCT、FIB水平的影响

刘敬梅

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科二病房，辽宁 阜新 123000）

脑梗死是由于脑部供血突然中断而导致脑组织坏死，临床症状主要以语言自理障碍、猝然昏倒、半身不遂为主，发病后会造成梗死区域内神经功能严重受损，对患者日常生活造成不良影响，严重时可威胁生命安全[1]。目前临床治疗静脉溶栓类药物治疗，主要用于改善脑梗死患者脑部血流动力情况[2-3]。现代药理学显示醒脑静注射液可维持中枢神经系统内循环稳态，同时，有效改善神经细胞缺氧的耐受性，进而促进神经细胞功能修复。基于此，本研究旨在探究醒脑静注射液对脑梗死患者血清CRP、HCT、FIB 水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年1月在本院接受治疗的100例脑梗死患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各50例。对照组男25例，女25例；年龄54～80岁，平均（67.33±3.26）岁；患者发病至入院时间为2～12 h，平均（7.12±1.41）h；合并症：高血压21例，糖尿病12例，冠心病7例，高血脂10例。观察组男24例，女26例；年龄53～81岁，平均（67.20±3.11）岁；患者发病至入院时间为3～10 h，平均（6.16±1.12）h；合并症：高血压19例，糖尿病15例，冠心病9例，高血脂7例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]中急性脑梗死诊断标准；患者或家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾功能障碍者；伴有免疫系统疾病者；患有精神疾病者。

1.3 方法 两组患者入院后均给予常规治疗，包括严密监测患者生命体征，维持水电解质平衡，对患者高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等合并症进行控制等。对照组给予0.9 mg/kg阿替普酶（德国勃林格殷格翰公司，注册证号：S20110051，规格：50 mg）静脉溶栓治疗，最大使用剂量≤90 mg，先将10%的剂量在1 min内静脉推入，剩余剂量在1 min内静脉滴入。在此基础上，观察组采用醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020563，规格：10 mL）治疗，取20 mL醒脑静注射液加入250 mL氯化钠注射液中静脉滴注，每天1次，两组患者均治疗2周。

1.4 观察指标 ①比较治疗2 周后两组临床疗效，采用美国国立卫生研究院中量表[5]（NIHSS）评估两组治疗前后神经功能缺损，评估结果作为临床疗效的判定标准。显效：NIHSS评分减少46%～90%；有效：NIHSS 评分减少18%～45%；无效：NIHSS评分减少＜17%或增加18%以上。总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。②治疗前、2周后分别采集患者静脉血5 mL，离心取血清，采用i-CHROMA Reade免疫荧光分析仪测定患者CRP水平；采用Premier 3000型血气生化分析仪测定HCT、FIB 水平。③比较两组患者头晕、恶心、乏力等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

2.2 两组CRP、HCT、FIB 水平比较 治疗前，两组CRP、HCT、FIB水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组CRP、HCT、FIB水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组CRP、HCT、FIB水平比较（±s）Table 2 Comparison of CRP、HCT、FIB levels between two groups(±s)

表2 两组CRP、HCT、FIB水平比较（±s）Table 2 Comparison of CRP、HCT、FIB levels between two groups(±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗后组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值CRP（mg/L）6.52±2.36 6.58±2.47 0.124 0.901 4.02±2.42a 2.11±2.03a 4.276 0.000 HCT（%）45.58±5.42 45.54±5.38 0.037 0.971 42.85±5.52a 39.63±5.11a 3.027 0.003 FIB（g/L）3.61±1.21 3.65±1.26 0.162 0.872 2.98±1.39a 2.21±1.42a 2.740 0.007

2.3 两组不良反应发生率比较 对照组出现2例头晕，1例恶心，2 例乏力，不良反应总发生率为10.00%；观察组出现2例头晕，1 例恶心、1 例乏力，不良反应总发生率为8.00%，组间比较差异无统计学意义。

3 讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是指由脑部突发性供血中断导致脑组织坏死，其特点为致残率、致死率较高，可严重威胁人们的生活质量及生命安全[6]。目前临床治疗疾病的有效方式为静脉溶栓治疗，虽可开通闭塞血管，对患者脑部血流有恢复作用，但是各类药物治疗效果不一[7]。因此，实施有效的治疗手段对于治疗脑梗死患者尤为重要，对改善生活质量具有重要意义。

阿替普酶是静脉溶栓常用治疗药物，其活性成分是一种糖蛋白，静脉给予时，可在循环系统中与纤维蛋白结合，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，从而降解纤维蛋白，进而促进血栓溶解[8]。但临床应用发现，部分疗效不佳。本研究结果显示，治疗后，观察组临床疗效及CRP、HCT、FIB 水平均优于对照组，且不良反应发生率比较差异无统计学意义，说明，采用醒脑静注射液治疗脑梗死患者可有效提高临床疗效，且安全性高。分析原因为，脑梗死在中医学中属于“中风”范畴，由于患者气血失衡、气血津液输布失常导致其经络阻滞、气滞和血瘀。醒脑静主要成分由中成药组成，其中主要包括栀子、麝香、冰片、郁金等，栀子有清热凉血之功，冰片有清热泻火之功，郁金有化痰开郁之功，麝香有行气通窍之功，诸药相辅相成，通过静脉给予，直接作用于患者中枢神经系统，行活血化瘀、行气开窍之效[9]。且现代药理表明，醒脑静注射液是二代溶栓产品，可与血栓表面的纤维蛋白进行结合，可选择性结合血栓表面的纤维蛋白，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，从而降解纤维蛋白，达到溶解血栓的目的[10]。脑梗死发病时直接影响患者机体炎性反应和脑部血流动力学变化，当患者脑部供血不足，直接促使CRP、HCT、FIB 水平显著升高，HCT 水平表示患者的血液黏稠度，其水平越高表明患者血液黏稠度越高，FIB水平升高代表的是患者的凝血功能变差，增加患者脑组织损伤。本研究中结果显示，醒脑静注射液能有效改善CRP、HCT、FIB 水平，同时，抑制继发性纤溶过程，改善机体内的高凝情况，从而抑制血栓形成，改善预后。

综上所述，脑梗死患者采用醒脑静注射液治疗可提高临床疗效，改善血清CRP、HCT、FIB水平，且安全性高。