尤瑞克林对缺血性脑卒中患者血清CaM和TXB2水平的影响

冉晓松

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科，辽宁 阜新 123000）

缺血性脑卒中是心脑血管疾疾病较为危险的一种疾病，患者会出现突发眩晕、双眼黑矇等症状，主要病因是脑部的供血动脉发生狭窄或闭塞，脑部供血不足，引起脑部组织发生坏死[1]。患者发病后，常会相继出现力弱、肢体麻木及感觉异常等症状，不及时抢救，可能会引发偏盲、感觉丧失、失语、偏瘫，甚至威胁患者的生命[2]。目前，临床治疗该疾病多是在基础治疗上联合抗血小板凝聚治疗，但该种治疗方对于患者炎症反应和神经功能无明显改善效果[3]。尤瑞克林是治疗脑卒中最新药物，但目前关于该药物对血清炎性因子和神经作用研究较少，基于此，本研究选取本院缺血性脑卒中患者76 例为研究对象，旨在探究尤瑞克林对缺血性脑卒中患者血清CaM、TXB2水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年3 月至2019 年10 月本院收治的缺血性脑卒中患者76 例作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄57～74岁，平均年龄（68.59±6.57）岁；病程3～16 h，平均病程（8.15±6.42）h。观察组男19 例，女19 例；年龄 58～76岁，平均年龄（67.49±6.29）岁；病程 4～18 h，平均病程（9.34±5.72）h。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]中诊断标准；年龄≥55岁；患者或家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：既往有脑卒中史；发病时间＞24 h；合并心肝肾等器官功能不全者；有脑部出血或有出血迹象者；精神严重障碍者。

1.3 方法 所有患者入院后均给予高压氧、降三高、补液、抗血小板凝聚等治疗，对照组行阿司匹林肠溶片（灵源药业有限公司，国药准字H35021528，规格：25 mg）和丁苯酚（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1 g/粒）治疗，阿司匹林：每次100 mg，每天1次；丁苯酚：每次2粒，每天3次。观察组于对照组基础上联合尤瑞克林注射液（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052064，规格：0.15 PNA 单位/瓶）治疗，将0.15 PNA 单位注射液与100 mL 0.9%氯化钠溶液混合，静脉滴注1 h，每天1次。两组患者均治疗14 d。

1.4 观察指标 ①临床效果。根据患者治疗后的临床症状改善程度进行评定。显效：临床症状全面消失，患者生活可自理，可独立参与团体社交活动；有效：临床症状有明显改善，部分生活可自理，但无法独立参加团体社交活动；无效：临床症状无改善，且生活不能自理，无法参加社交活动。总有效率=显效率+有效率。②血清CaM、人血栓素B_2（TXB2）水平。采集治疗前1 d及治疗14 d后患者的清晨8点空腹静脉血5 mL，3 000 r/min离心5 min后，取上层血清进行检测，使用深圳市库贝尔生物科技有限公司生产的型号为iChem-520 的自动生化分析仪，采用酶联免疫吸附法检测血清指标，TXB2试剂盒自购于上海基免实业有限公司，人钙调素（CaM）试剂盒自购于上海研域生物科技有限公司。③神经功能。根据美国国立卫生研究院卒中量表（nih stroke scale，NIHSS）评估神经功能缺损情况，共15个项目，满分42分，分值越高表明神经缺损越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组有效率（97.37%）略高于对照组（89.47%），但差异无统计学意义，见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical effects between two groups[n(%)]

2.2 两组血清CaM、TXB2 水平比较 治疗后，观察组血清CaM、TXB2水平以及NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清CaM、TXB2水平比较（±s）Table 2 Comparison of serum CaM、TXB2 levels between the two groups(±s)

表2 两组血清CaM、TXB2水平比较（±s）Table 2 Comparison of serum CaM、TXB2 levels between the two groups(±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗后组别对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值CaM（mg/mL）186.82±48.41 186.96±48.54 0.013 0.990 146.35±34.87a 102.37±29.58a 5.929 0.000 TXB2（ng/L）110.59±14.27 110.25±15.31 0.100 0.921 85.70±10.61a 75.28±15.32a 3.447 0.001 NIHSS评分（分）32.65±3.67 32.87±3.73 0.168 0.867 27.64±3.65a 16.85±4.66a 11.237 0.000

3 讨论

缺血性脑卒中病发突然，其梗死区域会因为局部缺氧，导致机体酸性中毒，从而产生大量脂溶性自由基、羟自由基、超氧阴离子以及氧自由基，可导致神经细胞凋亡，引起患者脑功能和神经功能损伤。

目前针对该疾病的治疗，原则在于恢复脑部组织供血、尽可能缩小梗死面积以及防止损伤进一步扩大，从而达到降低神经功能损伤的作用。TXB2是血栓素A2（TXA2）的代谢产物，TXA2有收缩血管以及促进剂血小板凝聚作用，但这一作用可能会加快血管中血栓的形成和降低循环中血流量，加重患者脑部缺血缺氧程度，加重病情。因此，临床可根据血清中水平变化，判断患者脑部组织损伤程度。CaM是一种钙受体蛋白，因其对神经细胞内的Ca超载有调节作用，可间接或直接影响自由基生成、NO释放以及神经递质的传递，因此该因子可全程参与到疾病发生和发展过程中，包括缺血性脑卒中。有研究[5]报道，该因子水平与缺血性脑卒中具有一定相关性，且其水平和病变程度呈正相关。阿司匹林和丁苯酚是临床上治疗缺血性脑卒中应用较多的药物[6]。其中阿司匹林是为非甾体抗炎药物，具有镇痛、抗炎作用，但是阿司匹林易产生耐药性，且该药物的不良反应与用药剂量大小和用药时间长短密切相关，因此，该药物用量较小[7]。丁苯酚则有提高细胞线粒体功能的作用，可降低血小板凝聚速度，从而可改善脑部血液循环，可缓解脑部缺血程度，缩小患者脑部梗死面积，因此临床上多用该药物意改善由脑梗死引起的神经功能障碍患者[8]。尤瑞克林一种从人体尿液中提取的蛋白酶，可将激肽原转化为激肽和血管舒张素，起到扩张微动脉、促进新血管生成效果[9]。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，且治疗后血清CaM、TXB2 水平均低于对照组，NIHSS评分低于对照组，表明在阿司匹林、丁苯酚治疗基础上，联合尤瑞克林治疗，可增强治疗效果，降低血清中清CaM、TXB2水平，提高神经功能的恢复。分析原因为，尤瑞克林可加快脑部受损血管功能的恢复，可降低血清TXB2水平，联合阿司匹林抗炎和丁苯酚均有抗血凝作用，可有效恢复脑部缺血部位的正常血液循环，提高脑部功能，从而提高血清中CaM水平，以促进神经功能的恢复[10]。

综上所述，尤瑞克林治疗缺血性脑卒中患者，疗效确切，可快速降低血清CaM、TXB2水平，加快患者神经功能恢复。