艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效与安全性

郭辉

（沈阳市精神卫生中心心理五科，辽宁 沈阳 110168）

随着社会人口老龄化的加剧，老年焦虑症患者逐渐增多，导致患者长期处于焦虑或过度焦虑状态，严重威胁患者的身心健康[1]。临床上常采用苯二氮卓类药物治疗老年焦虑症患者。虽然能缓解患者的临床症状，但不良反应较多，影响临床应用效果和患者依从性[2]。基于此，本研究以本院收治的老年焦虑症患者为研究对象，予以艾司西酞普兰、文拉法辛治疗，旨在探究其疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年1月本院收治的86 例老年焦虑症患者，按随机数字表法分为A 组和B 组，各43 例。A 组男 23 例，女 20 例 ；年龄 60～78 岁 ，平均年龄（71.36±2.25）岁；病程2～13个月，平均病程（6.41±0.56）个月。B 组男 21 例，女 22 例；年龄 60～78 岁，平均年龄（71.41±2.19）岁；病程2～12个月，平均病程（6.43±0.61）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者知情同意并自愿签署知情同意书，本研究已通过本院伦理委员会的审核批准。

纳入标准：①符合CCMD-3 中关于焦虑症的诊断标准；②年龄≥60 岁；③HAMA 总评分≥14 分。排除标准：①存在精神疾病史者；②合并严重心、肝、肾疾病者；③依从性差者；④对本研究使用药物过敏者；⑤不能进行简单言语交流者；⑥不适合参与本研究的其他患者。

1.2 方法

1.2.1 A组 行艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599，规格：5 mg×14 片）治疗，初始剂量为2.5 mg，每天1 次，连续1 周后，增至10 mg，依据患者反应，可继续增加剂量，每天剂量≤20 mg，连续治疗4周。

1.2.2 B组 行文拉法辛（成都康弘药业集团有限公司，国药准字H20070269，规格：75 mg×14 片）治疗，每次75 mg，每天1次，连用4周。

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效。疗效判定：痊愈，HAMA 评分下降到＞80%；有效，HAMA 评分下降到≥60%；无效，HAMA评分下降到＜60%。总有效率=痊愈率+有效率。②比较两组HAMA评分。采用HAMA评分评估患者治疗前及治疗1、2、3、4周的焦虑情况，共14项，每项0～4分，无焦虑：0～7 分；可能有焦虑：8～14 分；肯定有焦虑：14 分以上。③比较两组患者恶心欲呕、疲乏、头痛、口干等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组临床疗效比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组HAMA 评分比较 治疗前，两组HAMA 评分比较差异无统计学意义。治疗后，两组HAMA 评分均低于治疗前。治疗 1、2、3 周，A 组 HAMA 评分均低于 B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4 周，两组HAMA 评分比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两组HAMA评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of HAMA scores between the two groups(±s,scores)

表2 两组HAMA评分比较（±s，分）Table 2 Comparison of HAMA scores between the two groups(±s,scores)

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别A组B组t值P值例数43 43治疗前22.15±2.45 22.06±2.49 0.169 0.866治疗1周15.15±3.56a 20.95±2.69a 8.524 0.000治疗2周12.54±2.19a 13.49±2.17a 2.021 0.047治疗3周9.56±2.23a 11.51±2.19a 4.091 0.000治疗4周8.45±1.21a 8.49±1.23a 0.152 0.880

2.3 两组不良反应发生率比较 A 组恶心欲呕1 例、疲乏1例，不良反应发生率为4.65%（2/43）。B 组恶心 3 例、疲乏 2例、头痛1 例、口干2 例，不良反应发生率为 18.60%（8/43）。A 组不良反应发生率低于B 组，差异有统计学意义（χ2=4.074，P=0.044）。

3 讨论

焦虑症是老年常见心理疾病，与遗传、精神、性格等因素有关[3]。老年人由于身体机能衰退，且常伴有各种慢性疾病，易产生焦虑情绪。老年人若长期处于焦虑状态，易发生焦虑症，严重影响生活质量。临床常以苯二氮卓等抗焦虑药物治疗焦虑症[4-5]。虽能改善患者症状，但长期服用会发生不良反应，且有成瘾性，影响老年患者身心健康[6]。

艾司西酞普兰，属5-羟色胺再摄取抑制剂，是一种新型抗焦虑药物，可作用于5-羟色胺转运蛋白的异构位点和基本位点，可促进5-羟色胺在中枢神经系统中的作用，能抑制神经元突触再摄取5-羟色胺，发挥抗焦虑作用。且艾司西酞普兰，具有高度选择性，不良反应较少。而本研究中，文拉法辛属多巴胺、去甲肾上腺素以及5-羟色胺的再摄取抑制剂，起到抗焦虑作用，但有加重躯体疾病的风险[7-8]。

本研究结果显示，两组临床疗效比较差异无统计学意义。治疗前，两组HAMA 评分比较差异无统计学意义。治疗后，两组 HAMA 评分均低于治疗前。治疗 1、2、3 周，A 组 HAMA评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组不良反应发生率低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明对于老年焦虑症患者，应用艾司西酞普兰、文拉法辛，疗效相当。但有研究[9]指出，艾司西酞普兰起效快，不良反应发生率较低，安全性高，这可能与艾司西酞普兰具有高度选择性有关。

综上所述，予以老年焦虑症患者艾司西酞普兰、文拉法辛治疗，疗效相当。但艾司西酞普兰起效快，不良反应发生率低，安全性高，有效改善患者症状，值得临床应用推广。