新冠疫情背景下护士留职意愿现况及其影响因素研究

李冬梅 赵晓敏

滨州医学院护理学院，264003 山东 烟台

新型冠状病毒肺炎( 简称“新冠肺炎”)为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件，严重威胁人民健康[1]。由于对新冠肺炎疾病特点缺乏了解、情绪反应过度、工作压力、防护压力、专业不自信等使护士产生心理恐慌和焦虑情绪[2]。长期处于高水平的工作压力下，护士的身心健康和工作质量都会下降[3]，可能导致护士离职。留职意愿是个人未想离开目前工作、另外寻求其他工作的倾向强度[4]。本研究分析疫情期间护士留职意愿，为医院管理者制定护士留职策略提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究方法

1.1.1研究工具

(1)一般资料问卷：此部分自行编制，包括性别、出生日期、疫情期间工作地点、是否报名援鄂、是否选择子女学医等共22项。

(2)护士工作压力源量表：该量表为李小妹 等[5]根据中国国情修订，包含35个条目，5个维度。采用4级评分法，总分为35～140分，分数越高表明工作压力越大。本研究该量表Cronbach′sα系数为0.954。

(3)护士留职意愿问卷：该问卷为陶红等[6]翻译修订的，共6个条目，采用李克特5级计分法，第2、3、6题采用反向计分。总分越高者留职意愿越强烈。本研究该问卷Cronbach′s α系数为0.810。

1.1.2样本量估算

依据多元线性回归样本量估算方法，样本量n为自变量个数m的5～10倍[7]。本研究m=27(一般资料22条，工作压力源5个维度)，按自变量的10倍计算，所需样本量至少为270，考虑到20%无效问卷，确定样本量n为324例。

1.2 资料收集

2020年3—4月以在职护士为调查对象，使用问卷星平台设计电子问卷，通过微信或者QQ向研究对象说明调查目的、内容和填写要求，征得护士的知情同意后匿名填写。共回收问卷523 份，剔除因逻辑矛盾的无效问卷4份，最终有效问卷519 份，有效率为99.24%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 护士留职意愿得分情况

留职意愿总分为(22.12±4.36)分，条目均分为(3.69±0.73)分。高于国内近5年多项针对护士留职意愿的研究结果：两独立样本t检验，留职意愿得分差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 本研究与近5年相关研究留职意愿得分比较

2.2 人口社会学因素对护士留职意愿的影响

本研究519例样本，其中女性496人，男性23人。采用单因素方差分析或两独立样本t检验比较不同一般资料护士的留职意愿得分差异。结果显示，不同年龄、不同婚姻、不同子女情况、不同工作年限、不同聘用形式、不同学历、不同专业选择方式、不同职称、不同职务、不同月均收入、科室有无同事援鄂、配偶是否支持援鄂及是否选择让子女学医的护士，其留职意愿的得分差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 人口社会学资料对护士留职意愿得分影响的单因素分析(n=519)

2.3 护士留职意愿与工作压力源的相关性分析

本研究护士工作压力源总分为(78.17±15.80)分，条目均分(2.23±0.45)分。Pearson相关分析结果见表3。

表3 护士工作压力源总得分及维度得分情况及其与留职意愿的相关性

2.4 护士留职意愿的多元线性回归分析

以留职意愿总分为因变量，护士工作压力源5个维度及表2中有统计学意义的13个因素为自变量，对留职意愿进行多元逐步线性回归分析。自变量赋值见表4。表5中变量为护士留职意愿的主要影响因子，可以解释留职意愿28.8%的变异。

表4 护士留职意愿多元回归分析自变量赋值

表5 护士留职意愿的多元线性回归分析结果

3 讨论

3.1 护士留职意愿现状

本研究护士留职意愿总得分为(22.12±4.36)分，条目均分(3.69±0.73)分，高于国内近5年的多项关于护士留职意愿的研究结果[8-11]。新冠肺炎疫情发生后，护士奋战在最危险的一线，留职意愿仍较高的原因可能有：(1)护士职业精神的呼唤，是对医者仁心最好的诠释；(2)“国家兴亡，匹夫有责”，这是作为一个中国人对爱国最好的呈现；(3)国家、地方及媒体对护士的宣传与支持，及各医院以护士为主体派出的援鄂医疗队也为普通护士树立了先进典型，激发其职业荣誉感。离职意愿较强者可能与医院存在患者病种较多、病情变化较快、床护比低、医患关系相对紧张、工作场所存在暴力事件等现象有关[12]。

3.2 护士留职意愿的影响因素

3.2.1工龄对留职意愿有正向作用

本研究结果显示，年龄、工作年限、职称越高，留职意愿的得分越高。可能是因为年轻护士因刚进入临床独立工作，角色不适应，薪酬满意度较低，同时没有家庭经济和子女教育等负担容易产生离职意愿；而高年资护士工作经历较丰富，应对类似新冠肺炎等突发事件的能力较强，而且已经成为科室骨干，待遇和社会地位得到提高，自我价值得以实现，更愿意留职。

3.2.2职业态度对留职意愿影响

回归分析结果显示：选择让子女学医、科室有同事援鄂及自愿选择护理专业者，留职意愿强。选择让子女学医者、自愿选择护理专业者职业动力、职业忠诚感、职业认知评价均较高，这是做好本职工作、达到组织目标的心理基础[13]，所以有较强的留职意愿。科室有同事援鄂者，因同事的模范带头作用，促进了科室护理文化建设，有助于营造积极的工作氛围，从而调动护士的主观能动性，增强了留职意愿。

3.2.3工作压力源对留职意愿有负向作用

工作压力源及其5个维度对留职意愿均呈负相关，对留职意愿有负向作用，与相关研究结果一致[12,14-16]。过大的工作压力会增加护士的身体不适，对工作产生消极悲观的态度，工作中自我效能感降低[17]，从而直接影响医疗质量以及护士的留职意愿。其中护理专业及工作方面的问题、病人护理方面的问题及管理及人际关系方面的问题进入了回归方程。分析原因可能有：(1)疫情发生后为做好防护，外出学习进修等暂停进行；(2)医院因防控压力大，收治病人较少，导致医院效益下降，护士收入减少；(3)护士人力缺乏，临床工作量大；(4)疫情期间制定了一系列的规章制度，对护士的要求更严格，致使护士工作压力更大。

综上所述，新冠肺炎发生后，护士留职意愿处于中等偏上水平，高于近5年报道的多项护士留职意愿。工作年限、科室有无同事援鄂、工作压力源水平等均对留职意愿有一定影响。本次研究是横断面调查，样本选取在一定程度上影响研究结果，拟进一步纵向研究。