教学组长责任制在口腔正畸科实习护士临床教学的应用#

郑田 吴佳 李玉霞

（1.重庆医科大学附属口腔医院正畸科，重庆 401147；2.口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室，重庆401147；3.重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室，重庆 401147）

口腔正畸学理论知识专业性强，口腔护士必须具备相关的正畸专业理论知识和较强的动手能力，才能有效的开展口腔正畸健康教育和配合医生完成治疗[1]。近年随着计算机数字化广泛涉及口腔正畸学领域，这也对正畸护士的临床能力提出更高的要求。目前，护理高校教育涉及口腔专业知识较少，大部分护士到口腔专科医院后才开始接受专科继续教育培训，护士在实习阶段接受系统的临床教学培训能使日后的专业能力更胜一筹[2]。正畸护理临床实践培养直接关系到护士日后的专业技能水平，但就现研究显示：正畸临床实践大多采用一对一师徒式带教方式，近年来我科采用教学组长责任制模式对实习护士进行带教，取得了满意的教学效果。现报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2013年8月-2014年7月在我科实习的护士30名，设为对照组，采用传统一对一的带教模式。所有护士均为女性，年龄21-23岁，平均年龄21.7±2.1岁；大专学历8人，本科22人；选择2015年8月-2016年7月在我科实习的护士32名为观察组，采用教学组长责任制模式。所有护士均为女性；年龄22-24岁，平均年龄22.5±1.1岁；大专学历10人，本科23人；两组年龄、性别、学历等一般资料比较差异无统计学意义。两组我科的实习时间均为2月。

1.2 带教方法

1.2.1 对照组传统一对一带教模式

采取一对一的带教方式。带教老师根据医院制定的实习计划进行带教，学习内容和要求都有明确的规定，理论授课每周2次。均为护师以上职称，获得北京大学网络专科护士证书。

1.2.2 观察组教学组长责任制

(1) 组长由主管护士以上职称，从事正畸科护理8年以上担任；每组带教老师4名，护师以上职称，每名教师可带1名护士；组长和带教老师均获得北京大学网络专科护士证书。

(2) 结合口腔正畸专科实际情况制定教学目标和教学计划。教学内容主要包括常见口腔正畸护理常规和基本正畸护理椅旁技能。每周理论授课2次。到科当天教学组长对学员第一次理论授课，主要包括：入科介绍、学习期间的整体安排、教学目标、制定学习计划表，填写护士自主学习能力评价量表。学习计划表包括：根据整体的教学要求，把要求掌握的知识具体划分到每周，学员根据学习计划表对本周知识要点进行梳理和自评，带教老师根据计划表进度对学员操作指导和评价，并在学习计划表对相关知识点进行量化评分，评分未及格者加强这部分知识或操作的培训学习，直至到达合格。教学组长每周不定期对教学组进行教学督查，了解带教老师教学目标完成及教学计划实施情况，收集学员对教学意见反馈。每次理论课后安排1-2位学员作ppt汇报，每位10 min汇报时间和5 min交流讨论时间，教学组长全程参与督导。

1.3 效果评价

1.3.1 出科考试成绩

实习8周后出科前对实习护士进行理论和操作考试，两组理论考试为同一套试卷，操作考试以医院制定的正畸常用护理操作评分标准评分，总分100分。

1.3.2 教学满意度评价

学员出科时统一填写，包括：教学计划安排、授课内容、教学方式、操作示教、有效教学沟通五个方面，每项20分，共计100分。

1.3.3 护士自主学习能力评价

实习护士分别在入科当天和出科前一天，采用肖树琴[3]“护理人员自主学习能力评价量表”进行自评，量表共包括自我动机信念、任务分析、自我评价、自我监控与调节4个维度，共34个条目。均采用Likert5级评分法，大于136分为自主学习能力好，85~135分一般，小于85分为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析。主要统计学方法为t-Test、X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科考试成绩比较

观察组理论考试和操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组实习护士的教学满意度比较

观察组实习护士的教学满意度高于对照组实习护士，差异有统计学意义(P<0.05)。见附表2。

2.3 两组实习护士教学前后自主学习能力比较

观察组实习护士自主学习能力教学前后得分，比较对照组分析差异有统计学意义(P<0.05)（表3）。

3 讨论

3.1 实习护士自主学习能力明显提高

自主学习能力贯穿护士整个学习生涯，实习护士到科后，教学组长根据专科的特点及科室的实际情况制定系统的教学计划，根据学习目标和计划，实习护士需要自行完成每周的自我学习评估，督促自己达到学习目标[4]。教学组长不定期临床督查给予带教老师指导，确保带教老师能较好的完成临床教学，并在临床巡视解答和帮助有疑问的实习护士，和实习护士形成了良好的互动，创造了良好的学习氛围，提升了实习护士的学习积极性[5]。

本研究显示：实施教学组长责任制的观察组实习护士中，在护士自主学习能力量表中，对照组实习护士自主学习能力总体得分比观察组实习护士自主学习能力得分高。

表1 两组实习护士出科考试成绩得分比较

表1 两组实习护士出科考试成绩得分比较

分组 人数（n） 理论考试成绩 操作考试成绩观察组 32 85.91±2.58 83.28±3.02对照组 30 87.33±2.73 85.60±4.07 T 值 -2.070 -2.558 P 值 0.043 0.013

表2 两组实习护士教学满意度得分比较

表2 两组实习护士教学满意度得分比较

分组 人数（n） 教学计划安排 授课内容 教学方式 操作示教 有效沟通观察组 32 16.56±0.84 16.47±0.88 16.84±0.68 16.91±0.69 16.72±0.68对照组 30 17.07±0.94 16.97±0.93 17.30±0.84 17.33±0.66 17.17±0.79 T 值 -2.224 -2.170 -2.367 -2.488 -2.390 P 值 0.030 0.034 0.021 0.016 0.020

表3 两组实习护士自主学习能力教学前后得分差值比较

表3 两组实习护士自主学习能力教学前后得分差值比较

注：与对照组比较P <0.05。

分组 ≥136 分人数 85 分-135 分人数 <85 分人数 合计观察组 6* 16 10* 32对照组 15 10 5 30合计 21 26 15 62

3.2 正畸专科护理操作技能迅速增长

口腔正畸专科护理要求护士有较强的操作技能，观察组把正畸护士需要掌握的基础护理技能划分成相应的教学任务：正畸模型的制备、正畸面像的采集、压模保持器制作、取制正畸印模、固定矫治器拆除、正畸材料调拌技术等7个模块，每个模块有相应的达标要求。带教老师根据相应模块的教学计划负责指导实习护士专科技能操作和实行量化考核，对考核不及格者进行针对性的强化练习，直至达到合格[6]。再把基础技能贯穿入正畸护理的接诊流程中：初诊接待、复诊接待、固定矫治器粘接椅旁配合、结束患者椅旁配合流程等。通过流程操作让实习护士树立正畸专科护理的总体认识，同时实践技能迅速增长。本研究结果示：观察组的出科操作考试成绩高于对照组。

3.3 科室带教水平提升

老师根据教学计划，有条不紊的进行带教，才能更好的完成教学任务。教学组长深入临床对带教老师和实习护士教学督导，更精准的掌握实习护士学习情况和需求，及时正确调整和完善正畸专科护理教学计划，以保证教学效果，不断提升科室专科护理教学水平[7]。实习护士在学习过程中，问题能及时获得帮助、需求得到重视[8]，学习结束时对我科的专科护理教学满意度高。

4 小结

教学组长责任制凭借丰富的专科工作和教学经验教学，对实习护士制定符合专科特点的教学计划，并在教学过程中全程督导实施，保证教学质量[9]。带教老师一起参与教学计划的不断修订与完善，与实习护士之间的良好互动，整体专科护理带教水平不断提升。