前瞻性护理干预在小儿腹泻中的应用价值研究

陈小娘

（联勤保障部队第九〇九医院儿科，福建 漳州 363000）

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，是导致体内的水份及营养物质丢失过多，造成营养不良的重要因素。[1~2]目前我国小儿腹泻每年发病率约为1.9次/人，全球每年平均有1000万的小儿因为腹泻导致死亡，严重影响了小儿的健康生长发育。所以，小儿腹泻务必引起临床工作人员及家长的高度重视，在积极治疗的同时采取全面的护理措施，以有效提高腹泻小儿的治愈率。但是护理干预模式较多，选择何种护理模式成为临床护理中面临的一项问题。前瞻性护理是.....大量研究报道，采取前瞻性护理模式对腹泻患儿进行干预，可以提升患儿的治疗效果，减少其并发症的发生率[3~4]，为临床提供参考依据，本文主要研究前瞻性护理干预在小儿腹泻中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月~2020年6月我院儿科收入治疗的小儿腹泻患儿102例作为本次研究对象。根据护理方法不同分为对照组（51例）和观察组（51例）。

对照组：男30例，女21例；年龄1~5岁，平均年龄（3.26±1.05）岁；病程1-4天，平均病程（2.41±0.56）天。观察组：男28例，女23例；年龄1~4岁，平均年龄（2.96±1.11）岁；病程2-6天，平均病程（3.41±0.76）天。两组患儿均为蛋花样或水样便，每日腹泻次数为5-10次，每日平均腹泻次数为（7.23±2.47）次。两组患儿在性别、年龄、病程等临床相关资料上相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患儿的病史、实验室检查等临床资料完整；（2）所有患儿均符合第9版《儿科学》教材中小儿腹泻的诊断标准[5]；（3）患儿家属均已了解本次护理措施，同意并已签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）排除合并有细菌性痢疾、伤寒等疾病的患儿；（2）排除合并严重先天性消化系统疾病的患儿；（3）排除有先天性器官结构异常的患儿；（4）排除有精神疾病或智力发育缺陷的患儿。

1.4 方法

两组患儿入院后均给予维持水电解质平衡、补充营养等常规对症支持治疗，科学调理患儿饮食，合理用药。

对照组患儿予以常规护理模式干预，具体护理方法如下：使用监护仪监测患儿呼吸、脉搏、体温等各项生命体征，保证患儿的呼吸道通畅，定期检查患儿的血电解质等实验室指标，观察患儿精神状态，假若表现出嗜睡、呼吸加快、精神萎靡等情况，需警惕酸中毒，立即通知值班医师，采取救治措施。观察组患儿在对照组的护理基础予以前瞻性护理模式干预，具体护理方法如下：（1）前瞻性评估。患儿入院后立即与其家属沟通交流获取患儿病史，并通过临床观察等方式对患儿的情况进行一般评估，明确导致患儿腹泻的原因，根据患儿症状不同拟定治疗护理方案；（2）心理护理。患儿由于病情，容易产生恐惧心理，护理过程中护理人员需保持亲和的微笑，得到患儿及其家长的信任，主要针对家长进行教育与干预，对不能配合的患儿可采用诱导法、转移法等方式进行干预建立相互信任的关系，消除其恐惧心理，协同对抗疾病；（3）输液护理。根据医嘱对患儿进行输液，预防电解质紊乱发生，同时在输液过程中勤于观察患儿情况，以防药液外渗、出现回血；（4）对症护理。根据前瞻性评估拟定的护理方案，对伴有发热的患儿予以降温处理，间断测量并记录患儿体温；对伴有呕吐的患儿协助其选择舒适体位，以防呕吐物进入气道。密切监护患儿的生命体征及症状变化，若发生水电解质紊乱需及时通知值班医师，采取对症治疗。

1.5 评价指标

（1）护理完成后效果判定[6~7]：①显效：患儿大便次数减少1/2以上，临床症状消失，实验室检查指标在正常范围内；②有效：患儿大便次数明显较入院前减少，临床症状有所改善，实验室检查指标基本处于正常范围；③无效：患儿腹泻次数未见减少，临床症状无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察并记录两组患儿的治疗情况，包括：止吐时间、退热时间及止泻时间。

（3）观察两组患儿治疗过程中有无发生电解质紊乱、营养不良等并发症。

1.6 统计方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料通过平均数±标准差（）描述，采用t检验；计数资料通过率或构成比描述，并采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的护理效果

护理结束后，将两组患儿的护理效果进行比较，对照组患儿的护理效果总有效率为68.63%明显低于观察组患儿总有效率86.27%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿的护理效果比较（n（%））

2.2 比较两组患儿止吐时间、退热时间及止泻时间

两组患儿护理干预后的治疗情况，观察组患儿的止吐时间、退热时间及止泻时间均优先于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）。

表2 两组患儿止吐时间、退热时间及止泻时间的比较

表2 两组患儿止吐时间、退热时间及止泻时间的比较

组别 例数 止吐时间（d） 退热时间（h） 止泻时间（d）对照组 51 2.77±0.57 22.96±7.48 5.86±2.57观察组 51 1.67±0.66 16.27±6.17 3.25±2.58 t 值 - 9.008 4.927 5.118 P 值 - 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患儿并发症发生情况

护理干预治疗过程中，对照组有3患儿例出现电解质紊乱现象、1例患儿出现营养不良的并发症，并发症发生率为7.84%；观察组有2患儿例出现电解质紊乱现象、1例患儿出现营养不良的并发症，并发症发生率为3.92%。两组并发症出现情况对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

小儿腹泻属于消化系统疾病，主要是受病毒及细菌的感染，病情发展迅速，常伴随发热、呕吐等症状。患儿年龄小，身体抵抗力较差，发病后体内的水份、离子快速丢失，当机体不能及时补充水份及相关离子时，容易导致电解质紊乱、营养不良等并发症发生[8~9]，并发症的发生只会加重患儿的病情，增加治疗难度，延长其治疗所需时间。所以在临床治疗过程中，科学有效的护理干预也非常重要。在多数文献中[10]，认为早期预警的护理策略具有明显的预见性，能够将监测工作具体到患儿各个系统可能会发生的病变，根据患儿的病情及症状体征发展趋势作出准确及时的评估，采取针对性的护理措施，此举不仅可以提高护理效果，还能降低患儿并发症的发生率。

本文研究中，依照纳入排除标准将102腹泻患儿纳入研究，划分为对照组和观察组，分别采取常规护理干预措施和前瞻性护理干预两种不同的护理方式，将两者结果进行对比，得出：两种护理方式的并发症发生率均低，但前瞻性护理干预的护理效果显著高于常规护理干预，能够减少患儿止吐时间、退热时间及止泻时间，治疗时间缩短，有效提高了临床治疗效率，与文献研究中的结论报道相似。

综上所述，前瞻性护理干预在小儿腹泻中的护理效果好，病情改善速度快，并发症发生率低，相比较常规护理干预更具有优势，在临床上值得使用。