高锰酸钾坐浴液配制笔的研制及应用

方素萍，区鉴莲，黄锐文

（梧州市红十字会医院 泌尿烧伤科，广西 梧州543002）

药液合适温度能刺激皮肤、血管和周围神经，促进局部组织血液循环[1-2]。 高锰酸钾溶液浓度为1/5 000[3]，浓度过低消毒效果欠佳，浓度过高会灼伤局部组织黏膜皮肤[4]。 医院药房配给的高锰酸钾为片剂，药物充分溶解需较长时间。传统配制方法为用量杯量取液体，用水温计测水温，将高锰酸钾片放入温水中， 最后用大棉签将药片反复搅动至高锰酸钾片完全溶解，由于药片体积小而量杯体积大（1 000 mL），药片在量杯内不断浮动，药片溶解时间较长。临床上尚没有具有测温、过滤、操作说明功能为一体的高锰酸钾溶液配制装置， 为此设计了一种高锰酸钾坐浴液配制笔，应用于高锰酸钾液坐浴的患者。

1 高锰酸钾坐浴液配制笔的制作

高锰酸钾坐浴液配制笔， 由塑料过滤管、0～100℃玻璃水温计，药物配制说明卡，透明硅胶管组成[5]。塑料过滤管：白色聚丙烯塑料,呈圆柱体，直径1.0 cm，高1.5 cm， 管壁有200 个过滤孔， 孔径为0.25 mm（过滤管有10 行×20 列过滤孔， 其经激光打孔一次成型），过滤管内可放入1～8 粒高锰酸钾药片。0～100℃玻璃水温计长15.0 cm，直径0.6 cm。药物配制说明卡：长13 cm，宽1 cm，防水粘贴纸，粘贴纸上印刷有“要求：温度40～45℃，浓度1/5 000, 高锰酸钾片0.2 g，加水1 000 mL”字体。 透明硅胶管：为医用硅胶管长16.0 cm，内径为0.6 cm，外径为0.9 cm。 制作流程：（1）在水温计探查头上1 cm 的背侧贴上药物配制说明卡（正面不贴，正面作为水温数值观察面）；（2）在水温计探头上0.5 cm 处套入硅胶防水管，使透明硅胶管内与水温计之达到无缝衔接状态（防止渗水）；（3）用1600 W 的电吹风将透明硅胶管进行加热处理约2 min 温度达150℃，这时透明硅胶管的内径由0.6 cm 增为0.8 cm，再将水温计快速插入透明硅胶管内（在常温下透明硅胶管自然回缩原有的内径，使透明硅胶管内与水温计之达到无缝衔接状态以防止渗水）；（4）管内末端塞入硅胶粒；（5）最后将塑料过滤管插入温度计头端，制成高锰酸钾坐浴液配制笔。结构示意图见图1、图2，产品实物图见图3。

图1 高锰酸钾坐浴液配制笔的正面结构图

图2 高锰酸钾坐浴液配制笔的背面结构图

图3 高锰酸钾坐浴液配制笔实物图

2 临床应用

2.1 一般资料 选择2019 年1—12 月在本院外科门诊行高锰酸钾液坐浴的患者204 例为研究对象，进入研究样本为由于各种原因引起的感染而需要高锰酸钾溶液坐浴治疗的患者。 纳入标准：（1）符合临床诊断要求，需要高锰酸钾溶液坐浴治疗；（2）具有一定操作及理解能力；（3）对研究目的及实施步骤知情同意，并完善签字的患者；（4）年龄18～70 岁。 排除标准：（1）意识障碍、精神异常；（2）严重感染的患者；（3）因各种原因导致数据资料收集不全者。 将纳入的204 例患者按照单月、双月的时间顺序，分为观察组和对照组，每组各102 例。 观察组：诊断为包皮环切术后感染31 例，会阴感染45 例，肛周脓肿26例，女28 例，男74 例，年龄18～70（35.26±10.23）岁。对照组：诊断为包皮环切术后感染34 例，会阴感染39 例，肛周脓肿29 例，女29 例，男73 例，年龄18～70（34.46±9.56）岁。 2 组一般资料的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。 所有患者自愿参与并签订知情同意书。

2.2 方法

2.2.1 2 组患者均采用1 000 mL 的透明塑料量杯作为盛装高锰酸钾溶液的器具， 配制溶液时放入1 000 mL 温开水，测量水温在40～45℃。

2.2.1.1 观察组 进入临床试验前对外科门诊护士进行培训，指导患者或家属，应用高锰酸钾坐浴液配制笔配药。 操作方法：打开配药笔的过滤管，将高锰酸钾1 片（0.2 g）放内并接上笔杆。 将配药笔放入量杯内浸泡30 s，过滤管内药片与液体接触而溶解，再搅动配制笔30 s 时间，1 min 后取出配药笔，观察过滤管内是否有未溶解的高锰酸钾颗粒， 药物完全溶解，记录溶解时间。

2.2.1.2 对照组 指导患者或家属， 到超市自行购买塑料量杯及水温计， 按照操作要求配制高锰酸钾坐浴液。操作方法：将高锰酸钾1 片（0.2 g）放入量杯内，再用大棉签将药片不断挤压而使其溶解，反复观察杯内是否有未溶解药物， 药物完全溶解后记录溶解时间。

2.2.2 观察指标 参考相关文献[6]，设计实验记录卡，内容包括：（1）配制高锰酸钾药物完全溶解时间（从开始放置药物至确认药物完全溶解）；（2）满意度问卷调查：调查2 组患者（家属）的满意度：分为3个等级，很满意（>90 分）、满意（80～90 分）、不满意（<80 分），得分越高表明满意程度越高。 （3）材料费用，所需要材料价格。 由操作者进行记录，配制溶液后按照本研究设计的记录卡记录2 d 共6 次的药物溶解时间，并填写使用后满意度，复诊时将实验记录卡带回医院交给护士统计。

2.2.3 统计学处理 应用SPSS 19.0 进行数据处理，计量资料使用（±S）表示，且采用独立样本t 检验，计数资料采用检验。 P<0.05 认为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组高锰酸钾溶解时间、满意度的比较 实验组高锰酸钾溶解时间明显比对照组少， 实验组操作者的满意度明显比对照组高， 差异均有统计学意义（P<0.01）。 详见表1。

3.2 2 组患者采用材料总费用的比较 2 组患者采用材料总费用相差不明显，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

表2 2 组患者采用材料总费用的比较

4 讨论

4.1 药物溶解时间缩短、配药与测温同时进行、药物浓度准确 配药时将药片放入直径只有1.0 cm，高1.5 cm 的过滤管，由于过滤管空间小药片不易漂移，在狭小的空间内在搅动时，药片与管壁互相磨擦而快速溶解， 水温测定在药物配制环节中是至关重要的，配制笔内有水温计，故药物溶解和测温同时进行，采用带刻度的量杯量取准确的液体，放入医嘱要求剂量的药片，所配制的药物浓度达100%准确率。

4.2 药物溶解过滤、药物配制说明卡一体化结合操作者可快速，按照笔内药物配制卡上的浓度、温度、药量、水量的要求去配制药液，有效防止因记忆偏差导致配制液不达标。 高锰酸钾原药或高浓度溶液具有强腐蚀性，会导致皮肤黏膜化学性灼伤，有关误用高锰酸钾致伤时有报道[7-8]，过滤管设计有200 个过滤孔，过滤孔的孔径为0.25 mm，经测试直径0.25 mm的过滤孔只能使液体通过，而药物的颗粒无法通过。从而有效防止液体中残留药物颗粒对患者灼伤的发生，过滤管内大量的过滤孔使其具有良的透光性，方便操作者观察管内药物溶解情况。

4.3 经济实惠、满意度高 配制笔原材料采用网上团购的方式配置， 其总费用与患者自行购买配药用品大致相同，差异无统计学意义（P>0.05），患者在同样费用支付的情况下，使用的是更安全、优质的护理工具，同时可减少患者自行购买用品的时间消耗，所以满意度高达100%。