高职护理专业学生中医思维培养的若干思考

2021-03-07辛芳芳尚宏宇

卫生职业教育 2021年14期

郑涛，辛芳芳，尚宏宇

（泰州职业技术学院，江苏泰州 225300）

中医药是中国特有的医疗文化和技术，近代以来虽有式微，但因其确切的疗效仍被人们推崇和信赖。近年来，国家也特别重视中医药的发展。2015年12月，习近平总书记致信祝贺中国中医科学院成立60周年时指出：“当前，中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机，希望广大中医药工作者增强民族自信，勇攀医学高峰……在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。”尤其在抗击新冠肺炎疫情中，中医药发挥了重要作用，得到了普遍认可。高职院校护理专业学生在学习现代护理学理论的同时，也很有必要学习中医学知识。据统计，在我国235所开设护理专业的高职院校中，71.5%的院校开设了中医课程[1]。我院自2015年起面向护理专业学生开设中医课程。经过数年教学实践发现，在该课程教学中确实存在不少问题，诸如课时过少、缺乏实训，但笔者认为最关键的问题是对培养学生中医思维的忽视以及培养方法与措施的不完善。下面笔者就高职护生中医思维的培养谈一些看法。

1 中医的科学性和中医思维的重要性

1.1 中医的科学性

在对中医的质疑中，出现最多的就是“中医不科学”，这句话似乎可以很轻松地否定中医。甚至很多学习中医的人也会对中医半信半疑。当然，这个话题不是本文讨论的重点，但却是一个讲授中医课程的教师必须要明确的问题。试想，如果中医教师对中医都持否定态度，学生将会如何看待中医呢？关于中医是否科学，笔者比较认可以下观点。（1）中国古代的自然观是将人与自然万物直接融为一体，保持了事物的有机灵性，形成所谓“道学”（中医学中有很多内容与道学联系紧密）。这也是中国传统文化的主流，它在引导人们的价值取向、维护社会稳定统一方面有着优势。现代人应当建设性地发扬传统，而非破坏性地批判[2]。（2）中医具有系统且完整的理论体系和确切的疗效验证，符合科学的定义和特征，是具有系统特质的大科学体系。中西医各有所长，各有所短，应走中西医包容发展之路[3]。（3）中医是一种经过逻辑推理的模型科学，中西医科学有各自的界定，能够真正解决生命健康问题、治愈疾病，就是好的医学体系。数理逻辑、验证科学并不是检验医学真理的唯一标准[4]。（4）中西医都是探寻人体生命规律的学问。现在的科学技术水平还不能从物质层面上很好地揭示中医的理论原理，但不能就此否定中医的科学性。

1.2 中医思维的重要性

关于中医思维方法的研究，存在着基本概念不清、逻辑混乱、中医思维方法体系框架欠缺、临床思维方法研究薄弱等问题[5]。因此，本文不可能对中医思维做一个全面、科学的定义，但笔者比较认同的是，中医思维是由感性经验思维、理性逻辑思维和悟性直觉思维相互交织、互相补充的一个复杂系统。以整体观念、辨证论治、阴阳五行为代表的中医特色，对培养中医思维是极为重要的。护理专业学生应具备中医思维，将整体观念、辨证施护等理念贯彻临床护理始终。

2 培养中医思维的方法与措施

2.1 调整优化教学内容

中医学的主要内容包括绪论、中医的哲学基础、中医对正常人体功能的认识、中医对疾病的认识、中医对药物的认识等。这些内容都非常重要，但高职中医学只有16课时，因此不可能全面详尽地介绍。笔者认为中医的哲学基础（包括阴阳学说、五行学说）和中医对正常人体结构功能的认识（包括藏象学说、气血津液和经络）是最为重要的内容。其能帮助学生形成中医思维，为学习后面的内容打下基础。

2.1.1 中医哲学基础首先要让学生了解哲学对中医学的指导意义，中医学产生于古代中国，必然要受到中国古代哲学的影响。阴阳五行学说体现在中医学的方方面面，因此非常有必要学习。其次要让学生明白阴阳五行学说体现了中国古代朴素唯物主义思想，并非玄学也不是迷信。阴阳的概念最初来自是否朝向太阳，后来引申为对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方相对属性的概括。五行的概念最早来自对木、火、土、金、水5种材料属性的概括，中医主要用于对五脏系统功能及相互关系的概括。由此可见，阴阳、五行并不是什么玄妙的东西。阴阳学说、五行学说不过是对阴阳和五行之间关系进行的概括总结。这样引导学生抛弃对中医的偏见，主动进行学习。

2.1.2 藏象学说、气血津液和经络在中医理论中，脏腑、气血津液和经络是构成人体的重要部分，但因为护理专业学生系统学习过西医基础理论知识，掌握了西医的诊疗思维，再学习中医相关内容就非常困难。笔者认为应当这样来引导学生：首先中医所讲的脏腑、气和经络，都是形态与功能的统一，而且更注重功能。例如气，并没有可被观察到的实体，但不能因此就否定它们的存在，因为它们的功能是真实存在的。这就好比引力场、磁场一样，看不见摸不着但仍然被人们所认识和利用。再比如经络是非常重要的内容，其在疾病的诊断治疗中可以发挥极其重要的作用。目前很多大学和科研机构进行了相关研究，已经证实了经络的存在。只不过经络并不一定像血管神经那样是有形的通道，但其作用是实实在在不可否认的。其次要注意相同的概念在中西医语境下的差异，比如“脾”，中医里它主运化、主统血、主升清，而在西医里它是个淋巴器官，与中医里的功能完全不相干。很多学生总是把西医学的内容带入中医学里面，绝对要避免这种认识方法，教师一定要时刻提醒学生。

2.2 建设课程网站，线上线下结合教学

经过多年教学实践发现，建设课程网站至关重要。首先，高职中医学内容多、课时少，教师赶着讲，学生忙着记笔记，缺乏学习反馈，教师不能及时掌握学生的学习情况。其次，要想学好中医学，除了教材本身，还要学习很多相关资料。新冠肺炎疫情期间，为响应教育部“停课不停学”的号召，我们建设了中医学网络教学平台，发布了大量相关教学资源，比如“如何理解阴阳五行的概念”“内生五邪是什么”“艾灸与刮痧的操作”等教学视频。学生可以利用网络教学平台资源自学，遇到不懂的问题也可以在线上与教师、同学讨论交流，大大提高了学生的学习兴趣和自主学习能力。

2.3 教学改革成效

教学改革前，我校2017级护理专业中医课程考试成绩最高分87分，最低分46分，平均成绩69.7分。教学改革后2018级护理专业中医课程考试成绩最高分98分，最低分49分，平均成绩83.8分，学生成绩提高明显。在课程网站上有学生留言说，一开始感觉中医非常神秘、晦涩难懂，但越学习越感觉中医十分有趣，贴近生活，非常实用。