以岗位胜任力为导向的医学检验人才培养教学改革与实践

米 华，王 林，费 嫦，李树平，阳大庆，陈湘莲

（湖南医药学院公共卫生与检验医学院，湖南 怀化 418000）

依据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》、教育部《关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见》和教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》等文件的要求，医学人才培养应主动适应区域经济和社会发展需要，加强内涵建设，提高人才培养质量，形成多元化的应用型医学人才培养模式，推进以岗位胜任力为导向的教育教学改革，以岗位胜任力为导向的医学教育已经成为医学教育改革的重要方向[1-2]。

地方院校主要培养为地方经济和社会发展需要的高级应用型人才[3]。地方医学院校医学检验技术专业人才培养目标是，培养在各级医疗卫生机构从事检验工作及相关工作的技能应用型人才。构建服务基层的以岗位胜任力为导向的医学人才培养模式成为各地方医学院校的重要工作[4]。

1 基层医学检验技术工作的岗位胜任力分析

随着医学模式由生物医学模式转变为“生物—心理—社会”医学模式，医学技术快速发展，检验学科仪器化、信息化和个体化水平不断提升。同时，随着国家“健康中国”战略的提出和实施，对基层检验专业工作者岗位能力、专业素质、医学人文和职业精神等提出了更高的要求。基于医学检验技术学科的发展、前期对医学检验技术岗位胜任力需求的调研和基层医学检验技术工作岗位特点，参照美国毕业后医学教育认证委员会规定的6项核心胜任力（患者照护、临床知识与技能、人际交流沟通、基于实践的学习和提高、职业精神和基于系统的实践[5]），确定地方医学院校医学检验技术专业的岗位胜任力包括医学检验技术专业能力和医学人文素养两个方面，主要包含检验基础知识、常规检验项目及检验仪器操作能力、显微形态学辨认能力、检验结果审核及分析能力、与医护患的沟通能力、科学研究能力、职业精神和终身学习能力。

2 岗位胜任力培养中存在的问题

目前地方医学院校教育教学仍然以学科专业为中心开展教学，以课程为单位，以知识和实践技能的学习和训练为主。随着医学模式转变，在教学内容和能力培养方面对心理和社会科学的要求显著提升，这不仅仅体现在课程体系的变更上，更重要的是要在课堂教学、见习、实习、创新训练和社会实践中进行具体的设计和实践[6-7]。同时，随着医学检验技术学科发展，检验新技术不断应用，检验仪器设备不断更新，对医学检验技术专业学生知识、能力、素质有更高的要求。传统医学检验人才培养的教学理念、设计、平台、方法、手段和考核体系与现代医学检验人才岗位胜任力的培养要求不匹配[8]。

地方医学院校由于地域限制，教学资源相对欠缺和教师教学理念滞后，医学检验技术专业课堂教学形式单一，信息化教学手段应用少，以教师灌输式教学为主，学生被动接受，学习的自主性和课堂参与度不高，教学效果不理想。传统实验教学学生操作练习机会少，检验仪器设备价格和运行成本高，学生操作能力培养不足。地方医学院校教学模式对学生创新精神和创新能力培养重视不足，创新能力训练的仪器、设备、平台和场地相对缺乏，导致学生创新思维和能力欠缺[9-10]。

3 岗位胜任力培养的教学改革和实践

3.1 按岗位胜任力要求，优化人才培养方案

随着医学模式转变、学科发展和教育技术进步，以及对我校医学检验技术专业毕业生的跟踪调查，在吸收现代教育教学理论的基础上[11]，专门组织教师对医学检验技术专业培养目标、人才培养策略进行深入研讨，提出培养岗位胜任力的观念，据此制订新的培养方案，确立“以岗位胜任力培养为主线，强能力、高素质”的人才培养模式。对人才培养方案主要的修订如下：（1）拓宽人文知识，开设医学人文心理课程；（2）加大实践教学力度，增大创新实验比例；（3）开展社会实践，增设社会服务学分，构建“人文—能力—服务”医学检验技术人才培养新体系。

3.2 建立协同育人机制，提高人才培养质量

建立教学、科研、社会服务的多元化协同育人机制。优化校内实验平台，建立融实验实训、科学研究、健康检查、社会服务为一体的医学检验实验中心。学校与医院、血站、第三方检验机构和体外诊断产品公司在专业建设以及学生见习、实习和就业等方面进行深度合作。学校在扶贫点、社区、敬老院、小学和幼儿园等建立学生社会服务与实践培养基地。通过协同育人机制的建立，学校、用人单位、扶贫点、社区服务机构等对人才培养进行协同管理，培养真正适应地方经济社会发展需要的高素质专门人才。

3.3 优化专业课程教学体系，加强专业能力培养

根据岗位胜任力培养需要和学科特点，通过修订医学检验技术人才培养方案，优化医学检验技术专业课程体系，将专业课程进行融合，模块化设置医学检验技能实验，如整合生物化学与临床生物化学检验、医学微生物学与临床微生物学检验、医学免疫学与临床免疫学检验，建立临床生物化学与检验、临床微生物与检验和临床免疫学与检验课程。模块化整合医学检验技术专业实验课程，建立基本检验技术技能训练、检验综合技能实验和医学形态学检验3个实验课程模块。同时将专业课程提前开设，让学生提前接触，提前进行专业基本技能训练。

3.4 推进“金课”建设，建设优质的课程教学资源

为提高专业课程教学质量，为学生学习提供优质的学习资源，大力推进“金课”建设。在原精品课程建设基础上，进行线下一流课程、线上线下混合一流课程、线上一流课程建设。在原医学检验虚拟仿真实验教学平台的基础上大力进行虚拟仿真实验项目建设，如以课程教学团队为单位逐步建立临床血液学检验、临床基础检验、临床输血学检验、临床微生物学检验、临床寄生虫学检验、临床免疫学检验、临床生物化学检验、临床分子生物学检验和临床寄生虫学检验9门主要专业课程的在线课程。并以此为基础进行线上线下混合一流课程、线上一流课程建设。将教学资源按照课堂教学授课进度开放给学生使用，线上自主学习和线下课堂教学相结合，以学生为主体，教师为主导，开展了基于在线课程的小组学习、PBL教学、病例讨论等多种教学方式，提高学生自主学习能力和专业理论水平。与多家数字科技公司合作，采用自主开发与引进相结合，持续推进虚拟实验项目、3D虚拟检验仪器、形态学虚拟资源建设。按照“以实为本、以虚补实、虚实结合”的原则，根据实验教学进度开展虚拟仿真与现实操作相结合的实验教学，提高学生形态学辨认能力和操作能力。

3.5 建设医学检验大学生创新训练平台，培养学生创新能力

成立医学检验大学生创新训练中心，建立科研团队，新建创新实验室，购买实验仪器设备。为解决本科生创新能力培养不足的问题，为学生研究性学习和创新性实验项目等提供场地、仪器设备、试剂耗材、技术支持。还成立了院部学生创新训练的教师指导团队，引导、带领和指导学生进行创新实验和创新训练。同时，积极开展创新能力培养探索，采取教师科研课题成果“进课堂、进实践”，学生“进课题、进实验室、进团队”的科研训练方法，以培养学生创新精神、实践能力和创新能力。

3.6 建立形成性考核评价体系，提升学生自我管理和自主学习能力

改革传统期末一站式课程考核评价方式，建立包括在线课程学习、小组讨论式学习、课堂参与度和期末考试的形成性课程理论考核评价方式；建立包括现实技能操作、虚拟操作、显微镜下形态学辨认、虚拟标本片辨认、病例诊断和创新实验项目的课程实验考核评价方式；建立学期中、学期末、实习前和毕业时全过程的专业实验技能考核评价体系；建立健全课程学习过程监测、评估与反馈机制，鼓励学生参加社会实践、科学研究、创新创业等活动，引导学生自我管理，提升其自主学习和创新能力。

3.7 强化课程思政，培养学生职业精神

构建全员、全过程、全方位育人体系，着力加强课程思政建设。根据医学检验技术专业人才培养特点、就业面向和岗位胜任力要求，科学合理设计思政教育内容，强化教师立德树人意识，在每一门课程中有机融入思政教育元素，将课程思政工作效果作为教师教学评价的重要指标，以加强对学生职业精神的培养。

4 结语

贯彻新时代“以本为本”、全面提高本科教学质量的教育思想，紧跟医学教育改革步伐，结合地方医学院校人才培养特点，以岗位胜任力为导向对医学检验技术专业课程教学进行改革与实践。修订人才培养方案、建立协同育人机制、优化理论和实验课程体系、建设优质课程资源、稳步推进课堂教学改革、建立创新训练平台、开展形成性考核评价、积极推进课程思政，全面提高人才培养质量。医学教育改革是一项系统工程，涉及面广，时间周期长，不可能一蹴而就，必须明确目标，科学设计，扎实推进，及时反馈，根据实际情况持续改进，逐步完善，从而形成具有地方医学院校特色的人才培养体系。