丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫的临床效果研究
2021-03-07安萍
安 萍
(湖北省孝昌县第一人民医院神经内科，湖北 孝感 432900)
老年癫痫是目前临床常见的神经内科疾病之一，具有发病急、进展迅速且容易反复发作的特点[1]。发病后患者多以偏侧肢体抽搐、言语不利、意识障碍等为主要症状，若不及时治疗可能引发各类并发症。相关研究指出[2]，我国癫痫发病概率约在7‰，每年新增患者数量约为40万，再加上我国人口老龄化进程不断加快因此导致患者数量较往年显著增多。近年来临床尝试应用丙戊酸钠缓释片等广谱抗癫痫药进行治疗并获得了较好的治疗效果，但关于该药物应用于老年患者的疗效及安全性等相关研究数量较少。本文为探讨丙戊酸钠片治疗老年癫痫的临床价值，特选取100例本病患者临床资料分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年1月-2020年1月收治的老年癫痫患者100例作为研究对象。所有患者均接受头颅核磁共振、脑脊液检查确诊为癫痫且符合相关疾病诊断标准[3]。包括男52例，女48例；年龄58～70岁，平均(64.3±6.1)岁。随机分为观察组与对照组各50例。观察组中包括男27例，女23例；年龄58～70岁，平均(64.3±6.1)岁。对照组中包括男25例，女25例；年龄59～69岁，平均(64.2±6.0)岁。
1.2 方法
对照组使用苯巴比妥，180mg/d，3次/d[4-5]。观察组在常规治疗的同时口服丙戊酸钠缓释片，初始计量为500mg/d，连续接受7d后根据患者血药浓度指标变化情况酌情对药物剂量进行增加[6]。所有患者均以治疗60d作为一个疗程。
1.3 疗效观察
比较疾病治疗总有效率、认知功能变化情况、生活质量及不良反应发生率等指标。总有效率评估标准包括[7]：(1)治疗后患者各类症状发作频率较治疗前减少约75%～100%记为显效；(2)症状发作频率较减少50%～74%记为有效；(3)发作频率减少<50%记为无效。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。认知功能情况应用MMSE量表，主要包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力五个方面[8]。所得分治愈患者认知能力成正比。生活质量评分应用SF-36健康调查量表[9]，量表中以心理健康、生活能力及社会功能三部分为主，得分越高提示生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疾病治疗总有效率比较
观察组应用丙戊酸钠缓释片治疗后总有效率为98.0%显著高于对照组(80.0%)(P<0.05)。见表1。
表1 疾病治疗总有效率比较[n(%)]
2.2 认知功能评分比较
观察组认知功能各项评分及总得分均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 认知功能评分比较
2.3 生活质量评分比较
治疗后两组患者各项评分均优于治疗前且观察组治疗后各项评分显著优于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 生活质量评分比较分)
2.4 不良反应发生人数比较
观察组治疗过程中出现1例恶心、1例上腹不适、1例嗜睡，不良反应发生率为6.0%(3/50)显著少于对照组的16.0%(8/50)(P<0.05)。
3 讨论
相关研究指出[10-12]，癫痫的发生可能与遗传因素有关，神经胶质细胞异常也是导致神经元微环境破坏，平衡失调的主要原因，颅内肿瘤、弓形虫感染、脑外伤、脑血管病变及大脑灰质异位症等也是诱发疾病的重要原因。发病后，绝大部分患者可表现为轻重程度不一的认知障碍，部分患者还可表现为紧张、抑郁、焦虑等不良情绪及神经错乱、人格改变的现象，其认知能力也将进一步受到损伤。
本次研究中我们为观察组患者提供的丙戊酸钠缓释片是一种不含氮的传统广谱抗癫痫、抗惊厥药物，同时也是目前用于全身性与部分性癫痫发作的一线药物[13]。其优势在于，口服药物后主要分布在细胞外液，在血液中则可与血浆蛋白结合，其有效成分可快速、完全地被机体所吸收利用，通过对神经系统发生作用达到抗惊厥的治疗效果[14]。研究人员实验结果显示[15]，丙戊酸盐可通过降低体内γ-氨基丁酸水平及增强突触前、后该水平的传递，对γ-氨基丁酸转氨酶活性发挥抑制作用；同时，药物对Na+与Ca+通道可发挥促进作用，降低神经元持续释放，当丘脑皮质环路受到抑制时则可发挥较好的抗惊厥效果。本次研究结果中我们发现，接受丙戊酸钠缓释片治疗后，观察组疾病治疗总有效率较高且认知功能及生活质量评分均显著优于对照组且不良反应发生率低，提示药物作用持久长效，对疾病治疗具有较好地促进作用，同时改善其认知功能，治疗安全性较高，分析原因可能与药物可有效控制的癫痫发作及脑部放电有关[16-17]。
综上所述，丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫可获得较好的治疗结果，患者疾病治疗总有效率较高且认知能力可有效改善，可显著提高用药安全型与患者治疗依从性，是一种值得临床采用的药物。
