孟鲁司特钠咀嚼片联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎的效果分析

徐培丽

(蚌埠市第一人民医院儿内科，安徽 蚌埠 233000)

肺炎指的是发生在肺间质、肺泡及终末气道的一种炎症，具有起病急、发展快等特点，临床表现主要为呼吸困难、咳嗽、高热、寒战等，在早期时患者会表现出刺激性干咳症状，而在后期时则会咳出脓性、铁锈色、黏液血性痰等[1]。由于小儿群体年龄较小，机体各个器官尚未完全发育，免疫能力比较差，故而易发生肺炎[2]。患儿在发病后，若未及时得到快速、有效救治，则有可能引发患儿出现全身炎症、器官衰竭等现象，进而对其生命安全造成威胁[3]。目前，临床在治疗该病症患儿时，主要采取药物方式治疗，药物不同所起到的疗效亦不同，若单一应用某种药物治疗，所得疗效不佳，且治疗时间比较长[4]。鉴于此，本研究以我院84例重症肺炎患儿为例，探讨在其治疗过程中联合以阿奇霉素和孟鲁司特钠咀嚼片展开治疗的干预效果，现详细汇总如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取患有重症肺炎疾病的84例患儿，根据不同的治疗方法，将其均分为2组。常规组男女占比24∶18，患儿年龄(6.72±2.01)岁，病程(7.37±1.12)d；实验组男女比例为27∶15，患儿年龄(7.04±1.92)岁，病程(7.51±1.04)d。以统计学软件对两组基本资料展开对比与分析，P>0.05，满足研究要求。

1.2 病例纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)经临床医师详细讲解研究内容，患儿及其家属同意加入研究，签署相关知情书；(2)有完整临床病史资料者；(3)经临床诊断确诊为重症肺炎者；(4)入组前近期无其他抗生素药物使用情况者。

1.2.2排除标准

(1)合并恶性肿瘤者；(2)存在传染病者；(3)依从性不高者；(4)心肝肾等脏器存在疾病者；(5)对本研究药物存在过敏史者；(6)病毒性肺炎者。

1.3 方法

在两组患儿入院后，先予以常规治疗，包括吸氧、退热、平喘、祛痰等。

1.3.1常规组

给予阿奇霉素展开治疗，将10mg/kg的阿奇霉素与生理盐水200mL充分混合后，以静脉滴注方式，持续进行为期5日的治疗。为避免患儿有耐药情况出现，在停药2d后，结合患儿病情，以口服方式，给予其服用阿奇霉素颗粒，每次服用剂量为10mg/kg，1次/日

1.3.2实验组

基于常规组治疗基础上，加入孟鲁司特钠咀嚼片，对于年龄未超过5岁患儿，每次服用剂量为4mg；若患儿年龄超过5岁，则每次服用5mg，以口服方式，在患儿睡前服用。两组均连续接受为期4个疗程的治疗(1个疗程为7d)。

1.4 指标观察及判定标准

(1)分析治疗后两组疗效，结合肺部阴影、炎症及检查结果展开判断，其中治疗后，患儿肺部阴影、临床症状及肺部炎症无改善，甚至病情加重，评定为无效；相较于治疗前，患儿肺部炎症得到好转，肺部阴影部分有所改善，且血常规检查显示各项指标趋于正常，评定为有效；与治疗前相比，患儿肺部阴影基本消失，肺部炎症显著改善，且血常规检查显示基本正常，判定为显效；(2)分析用药治疗期间两组不良反应发生情况，主要包括腹痛、皮疹、恶心呕吐等；(3)分析治疗后两组临床症状缓解时间与住院时间，主要包括咳嗽症状、肺啰音症状等。

1.5 数据处理

2 结果

2.1 分析治疗后两组疗效

由表1可知，两组经不同方式治疗后均取得一定疗效，但相较于常规组，实验组总有效率更高(P<0.05)。

表1 分析治疗后两组疗效[n(%)]

2.2 分析治疗后两组临床症状缓解时间与住院时间

由表2可知，与常规组相比，实验组临床症状缓解时间及住院时间均优于常规组(P<0.05)。

表2 分析治疗后两组临床症状缓解时间与住院时间(d)

2.3 分析用药治疗期间两组不良反应发生情况

实验组患者治疗后有1例腹痛、1例恶心呕吐，不良反应总发生率为4.8%；对照组患者治疗后有3例腹痛、2例皮疹、4例恶心呕吐，不良反应总发生率为21.4%；两组评分数据对比(χ2=4.9432,P<0.05),具有统计学意义。

3 讨论

肺炎是临床上多发的一种疾病，常发生在老年与小儿群体中，近年来，受环境因素影响，导致该病症发病率呈增长趋势[5]。该疾病的发生多与机体免疫受损、受到病原微生物入侵及过敏等因素有关。由于新生儿机体免疫能力较差，一旦患上重症肺炎后，易发生多种严重并发症，如感染性休克、心力衰竭等，故而及时予以高效救治，对遏制病症进展，改善患儿预后，促进其生长发育起着重要意义[6]。既往临床在治疗该病症患儿时，单一以阿奇霉素药物展开治疗，该药物属于第二代大环内酯类的抗生素，抗菌谱较广，是一种快速抑菌剂，对于多种细菌具有良好抗菌活性，如革兰阴性菌、嗜肺军团菌、支原体、革兰阳性球菌等，通过与细菌细胞中的核糖体50S亚基进行结合，可阻止细菌转肽，依赖于抑制RNA蛋白质合成来实现抗菌目的。但该药物易导致患者产生腹痛胸闷、恶心呕吐等症状，且单一以抗生素药物对重症肺炎患儿展开治疗，所得干预效果并不理想。而孟鲁司特钠咀嚼片属于白三烯受体抗结剂，可通过阻断白三烯与受体结合，对气道平滑肌痉挛症状进行有效缓解，以此来降低机体炎症反应，缓解患儿不适症状。本研究通过分析单一应用抗生素药物与联合抗生素药物与孟鲁司特钠咀嚼片在重症肺炎患儿中的疗效，结果发现相较于常规组单一以抗生素药物治疗，实验组治疗总有效率更高，临床症状缓解时间与住院时间更短，且用药不良反应发生率较低，这表明联合用药可降低患儿感染发生率，减少其发生支气管痉挛症状，促使气道高反应有效降低，安全性较为良好，并且阿奇霉素主要经肝脏代谢清除，而孟鲁司特钠咀嚼片则可完全被机体所代谢，不会对肝肾造成损伤，可有效降低患儿出现不良反应。

综上所述，在重症肺炎患儿治疗中，联合以孟鲁司特钠咀嚼片与阿奇霉素药物展开治疗，所得疗效更佳，既具备有效性的同时，还具备较高安全性。