米非司酮保守治疗异位妊娠中阴道超声的应用效果分析
2021-03-07杨付红
杨付红
(郑州人民医院超声医学科,河南 郑州 450000)
异位妊娠是一种发病率较高的急腹症,发病后要及时治疗,否则威胁患者的生命安全[1]。超声检查可以有效诊断异位妊娠,为后续的治疗提供有价值的参考依据。最近几年来,异位妊娠的发病率一直在不断增加,高分辨率的检测技术也随之而应用到临床,很多患者都可以在妊娠破裂前得到正确的诊断,以便于为药物治疗提供良好的条件[2]。为此本次研究选择我院80名异位妊娠患者为对象,为其进行超声引导下米非司酮保守治疗,以期探讨其应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月-2020年6月我院收治的80名异位妊娠患者,随机分两组每组40例。观察组年龄23~38岁,对照组21~39岁。两组一般情况比较P>0.05。纳入所有符合异位妊娠诊断标准的患者,都经过阴道b超检查,确定宫内没有出现妊娠物,而宫外面有明显的妊娠包块。
1.2 治疗方法
对照组采取甲氨蝶呤进行传统治疗,一次使用50mg,稀释到2mL后给予患者局部肌内注射,一共治疗一周。观察组采取超声引导下米非司酮保守治疗,选择合适的超声诊断仪,腹部探头频率为3.5~5MHZ,阴道探头频率为5~7MHZ,首先借助超声引导确定患者的孕囊大小,给予患者1mL利多卡因注射,把囊液全部抽出后注射无水乙醇2mL,两分钟后全部吸干,重复一次,五分钟后退针。所有患者都要为其进行白带检查,血常规,尿常规等术前检查,告知患者排空膀胱,取截石位,消毒外阴,探头,安装好穿刺架,把探头放入阴道,观察包块位置,大小等情况,确定包块的中心在穿刺线上,固定好探头,把穿刺取卵针穿过针孔,进入到妊娠包块中心,连接负压装置,抽出胚囊液,直到包块变小消失,注入药物,再退出针芯,术后给予患者米非司酮口服,一次100mg,服用一周,给予患者抗生素预防感染。观察患者腹痛情况,阴道流血情况,注意不能出现盆腔感染。术后第三天告知患者复查血β-hcg,阴道B超等情况,如果β-hcg降低大于80%,包块减小,腹痛消失,则可以出院。告知患者定期复查β-hcg,一旦结果异常,及时对症治疗。
1.3 观察指标
观察对比两组的疗效,患者的附件包块消失时间,输卵管通畅率和并发症。
1.4 判断标准
疗效可以分为三种,显效表示治疗后患者的血β-hcg降低到30IU/L以下,或者是大于80%,包块减小或者是消失;有效:表示治疗后患者的β-hcg下降到50%,包块变小,有轻微的腹痛感;无效:表示患者的β-hcg水平没有降低,腹痛严重,包块变大,腹腔有积液出现。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组的有效率为95.0%,对照组的为80.0%,差异有统计学意义,P<0.05,见表1。
表1 两组治疗效果的比较[n(%)]
2.2 两组附件包块消失时间和输卵管通畅率的比较
对照组附件包块消失时间为(20.08±1.18)d,观察组附件包块消失时间为(16.09±1.25)d,观察组附件包块消失时间短于对照组,观察组输卵管通畅率为95%,对照组为80%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义,见表2。
表2 两组附件包块消失时间和输卵管通畅率的比较
2.3 两组并发症的比较
观察组并发症为5.0%,对照组为12.5%,P<0.05,有统计学意义,见表3。
表3 两组并发症的比较[n(%)]
3 讨论
异位妊娠是妇产科比较多发的一种急腹症,会给患者的生活质量带来影响,异位妊娠一般情况下主要是指受精卵在宫腔外着床发育。有研究[3]表明,早发现早诊断可以帮助患者改善预后,增强治疗的效果,例如在超声引导下给予患者药物治疗,可以让药物的浓度充分发挥,且该方法治疗不会给患者造成较大的创伤,恢复快,患者的接受度相对更高。其次借助超声检测,可以及时发现患者的妊娠情况,确保药物可以准确治疗,该方法治疗操作简单方便,所需的时间短,治疗后患者恢复更快,且超声引导下图像清晰,有利于促进异位妊娠的治疗。本次实验结果显示,观察组的有效率为95.0%,对照组的为80.0%,观察组附件包块消失时间为(16.09±1.25)d,对照组附件包块消失时间为(20.08±1.18)d,说明观察组超声引导治疗的效果更好。米非司酮是一种合成类固醇,属于孕酮拮抗剂,可以终止妊娠,原理主要是抑制患者滋养细胞的生长繁殖,让细胞凋亡,对抗糖皮质激素的活性较强,不含有孕激素,抗雌激素等,对子宫的亲和力较强,可以和孕酮结合受体,抑制孕酮的活性,让绒毛膜变性,引起出血,抑制胚胎生长发育,最后终止妊娠,尤其是对于停经时间较短,孕激素受体结合水平不高的患者来说,米非司酮治疗的效果更佳。在超声引导下给予患者米非司酮,可以确保保守治疗的指征,又可以减少药物对患者造成的不良反应,帮助患者减轻痛苦。观察组并发症发生率为5.0%,对照组为12.5%,P<0.05,有统计学意义,说明该方法治疗的安全性较高,患者出现并发症概率较低。
综上所述,对异位妊娠患者进行超声引导下米非司酮保守治疗,安全性较高,可以增强疗效,促进包块的消失,减少并发症出现。