PDCA管理理念对用药安全的影响研究

孔维嘉

(肇庆市端州区人民医院药剂科，广东 肇庆 526040)

当下，人民生活质量显著提升，医疗卫生观念随之优化，对于医护工作的需求也明显增加。对于长期住院接受治疗的患者来说，用药治疗是较为常用的治疗手段，对于患者疾病治疗和身体机能改善具有重要作用[1]。由于患者自身理念和水平以及护理人员安全用药管理工作的影响，用药治疗期间偶有不良事件发生，不仅影响疾病治疗、威胁患者生命安全，还会增加医患纠纷概率。从实际用药情况出发，采取针对性的安全用药管理措施，保证患者用药安全是至关重要的。PDCA管理理念属于质量管理中较为常用的科学化、标准化管理体系，强调量化管理细节，对全程进行监控和管理，从而促进管理工作质量的提升[2]。将PDCA循环管理模式应用到临床用药安全管理中，能够促进用药安全性和准确性的提升，发挥药物治疗效果。研究选取66例住院患者，随机分组后分别采用不同的用药护理管理模式，对比患者用药安全相关知识掌握情况以及用药护理不良事件发生情况。报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

研究于2019年12月-2020年11月选取医院收治的66例住院患者进行分析，通过计算机随机分组方式分成实验组与对照组，每组33例。两组患者的基线资料和用药次数无明显差异(P>0.05)，有可比性。如表1。

表1 两组患者基本资料对比

1.2 研究方法

对照组33例患者接受常规用药护理管理，主要是由护理人员监督指导患者遵医嘱用药，检查确定药物使用剂量等。

实验组采用PDCA循环管理理念开展用药管理，实施PDCA循环管理模式，将用药安全管理分成计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)四个阶段。(1)在计划阶段成立专门的用药安全质量控制小组，护士长担任组长，护理骨干和在岗护理人员均参与到小组中；设定小组年度和季度工作目标，制定细致的药物管理措施和人员培训机制，采取质量目标管理方式；基于护理部、药剂科以及安全质量管理科工作要点，明确质量检查标准；小组成员收集用药安全管理相关资料，再结合自身经验明确影响临床用药安全的风险因素，主要包含患者自身、护理人员和药品方面的因素。(2)实施阶段。基于上一阶段原因分析的基础上，制定安全用药管理对策。在护理人员教育培训方面，针对性地开展相关法律法规教育，强化护理人员安全用药意识与责任意识；同时组织护理人员学习药物说明书，以及特殊、高危药物的使用和管理方法，还针对性地向护理人员讲授药物不良反应等相关知识；在针对性培训教育完成后，组织护理人员参加考核，考核结果达标后才能够投入到护理工作中。在药物管理方面，对于药物更新较频繁的情况，药剂科制定药物处方集，并将电子版药物说明书纳入医嘱系统，以供查询；对于高危药品要设置醒目的红色标记，将内服和外用药品分开存储，专人分类管理。对于日常用药情况要进行监督检查，检查是否依照相关制度配置和使用药物，指导用药是否准确，鼓励护理人员积极上报不良事件，制定安全用药检查记录，通过护理人员自查和专人监督检查的方式，及时发现用药安全不良事件发生风险，并指导其及时改正。另外，护理人员要强化与患者的沟通交流，依据患者个性化差异实施用药健康教育，使患者掌握药物相关知识，并进行用药不良反应宣教；在患者出院后电话随访，并进行药物疗效监测。(3)检查阶段。每月、季度和每年均组织开展安全用药研讨会，针对性地分析相关问题，明确问题原因和改进措施；同时护士长了解护理人员知识掌握情况，以及患者对药物健康宣教满意度。(4)处理阶段。总结循环过程中的经验教训和成绩，将有效措施转入下一循环当中。

1.3 观察指标

分别评估两组患者药品基本信息掌握、知晓药物管理意义、掌握药物使用知识、主动咨询安全用药知识发生率，以此评估患者的用药安全掌握情况；记录两组发生漏发错发药品、用药错误、药品失效和过期、用药观察不及时的例数。

1.4 数据处理方法

研究数据使用SPSS 19.0统计软件进行处理，其中的发生率等计数资料用(χ2)检验，以(%)表述，患者年龄等计量资料用(t)检验，以均数±标准差表述。P<0.05代表对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者安全用药相关知识掌握情况对比

实验组的药品基本信息掌握率、药物管理意义知晓率、药物使用知识掌握率以及主动咨询安全用药知识发生率高出对照组(P<0.05)。如表2。

表2 两组安全用药相关知识掌握情况对比[n(%)]

2.2 用药护理不良事件发生情况对比

实验组有1例漏发错发药品、2例用药错误、0例药品失效和过期、1例用药观察不及时，不良事件发生率为1.68%；对照组有5例漏发错发药品、7例用药错误、2例药品失效和过期、4例用药观察不及时，不良事件发生率为7.32%；两组评分数据对比(χ2=8.857,P=0.003<0.05),具有统计学意义。

3 讨论

提升患者的用药安全属于“患者安全十大目标”，对于患者治疗和医疗机构管理均有积极意义。临床用药安全性受到患者自身用药知识、护理人员操作技能以及药品因素的影响，患者未科学、准确地掌握安全用药相关知识，或是护理人员用药安全护理管理水平不足，均会影响护理安全事件发生情况[3]。针对患者及护理人员方面因素对用药安全的影响，合理地采用PDCA循环模式，能够通过发现问题、探究原因、解决问题的模式，及时解决影响用药安全的风险因素，提升用药安全[4]。此次研究结果表明：将PDCA管理理念应用到医院用药管理中，能够使患者的用药相关知识得到显著提升，用药护理不良事件发生率显著下降。PDCA循环管理模式下，成立专门的用药安全质量管理小组，并针对性地分析影响用药安全的因素，在此基础上制定并实施对应护理管理措施。通过计划、实施、检查和处理各个阶段的不间断循环，不断地发现、分析和解决问题，通过对护理过程中的检查与反思提升护理工作质量与针对性，患者用药安全显著提升。通过PDCA循环模式，护理人员能够不断地总结经验教训并推广成功做法，将检查反馈结果应用到下一个循环当中，不断地优化护理管理目标，促进用药管理工作质量的提升。在PDCA循环模式下，基于患者和护理人员对于用药安全的显著影响，对患者开展个性化的安全用药相关知识健康宣教，同时对护理人员进行培训教育，患者自身安全用药水平和护理管理工作质量，均得到优化。

综上所述，在医院用药护理管理中合理应用PDCA循环模式，有助于改善患者的用药理念和知识水平，能够有效地防控用药护理不良事件的发生，用药安全显著提升，对于疾病治疗和医疗机构长远发展均有重要意义。