生长抑素在食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的价值评估

李国帆，林雪丽，石 鑫

[遵义医科大学第五附属(珠海)医院消化内科，广东 珠海 519100]

食管胃底静脉曲张破裂出血在临床中比较常见，一般因肝硬化门静脉高压引起，其发病急、病情进展快，如不及时治疗可引起失血性休克、肝性脑病，会对患者身心健康造成很大的负面影响[1-2]。本研究选取我院在2020年1月—2020年12月收治的60例食管胃底静脉曲张破裂患者为研究对象，现就生长抑素对其治疗效果进行分析阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验样本选择为60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，所有病例均来自2020年1月—2020年12月，以随机数字表法进行分组，研究组与对照组各有30例。研究组中男、女各有17例、13例；年龄40～77岁，平均(52.31±4.54)岁。对照组中男、女各有19例、11例；年龄42～76岁，平均(52.72±4.82)岁。两组患者上述基础资料对比P>0.05，试验可行。排除合并凝血功能异常、血友病、胃癌、消化性溃疡、应激性黏膜病变者，排除对治疗用药过敏、处于妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法

对照组应用常规治疗，补液、输血、扩容、纠正水电解质失衡等治疗措施。

研究组患者在常规治疗基础上加用生长抑素(扬子江药业，H20066708)治疗，以25μg/h的速度持续静脉滴注24～48h，在出血停止后减少用药剂量。两组患者均连续治疗两周时间。

1.3 观察指标

观察指标为两组患者治疗效果、出血时间、输血量、血流动力学指标(PVP—门静脉压、VPV—门静脉血流速度、CVP—中心静脉压)改善情况、胃肠激素指标改善情况。(1)治疗效果评价标准：“显效”为患者治疗后48小时内各项症状消失，脉搏、血压恢复正常，2天后大便潜血试验结果连续三次为阴性；“有效”为患者治疗后48至72小时各项症状消失，脉搏、血压恢复正常，3天后大便潜血试验结果连续三次为阴性；“无效”为患者治疗72小时后上述症状体征无改善，3天后大便潜血试验结果为阳性[3]。显效率、有效率之和为总有效率。(2)患者血流动力学指标采取iE33飞利浦多普勒超声诊断仪测出，连续检测3次，取平均值。(3)胃肠激素指标检测方法：取患者肘静脉血3毫升，在常规离心后取上清液至于零下20摄氏度冰箱内保存，以酶联免疫吸附法检测患者胃泌素、胃动素、生长抑素指标。

1.4 统计学方法

将SPSS 19.0软件用于处理试验资料，分别以χ2检验、t检验，检验计数与计量资料，当P<0.05时组间差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

研究组患者治疗后有19例显效、9例有效、2例无效，治疗有效率为93.33%；对照组患者治疗后有12例显效、10例有效、8例无效，治疗有效率为73.33%；两组评分数据对比(χ2=4.320，P=0.038<0.05)，具有统计学意义。

2.2 比较两组患者出血时间、输血量

研究组患者治疗后止血时间(8.61±0.72)h、输血量(3.37±1.44)U；对照组患者治疗后有(9.11±0.84)h、输血量(5.23±1.70)U；两组评分数据对比(χ2=4.573，P=0.000<0.05)，具有统计学意义。

2.3 比较两组患者治疗前后血流动力学指标变化情况

两组患者治疗前的各项血流动力学指标无明显差异，P>0.05；治疗后研究组患者CVP、PVP、VPV明显低于对照组，P<0.05。详见表1。

表1 比较两组血流动力学指标变化情况

2.4 比较两组患者治疗前后胃肠激素水平对比

两组患者治疗前的胃肠激素水平比较，P>0.05；治疗后研究组患者胃泌素、胃动素、生长抑素均明显低于对照组，P<0.05。详见表2。

表2 比较两组治疗前后胃肠激素情况

3 讨论

食管胃底静脉曲张破裂出血是一类危害性极大的疾病，其致死率极高，需尽早进行治疗[4]。临床中多采取保守疗法对该类患者进行治疗，药物止血、内镜套扎、三腔二囊管压迫止血均为其常用治疗方案，一般认为药物止血的疗效和安全性最佳，内镜套扎处理胃底静脉部位出血的难度较大，三腔二囊管虽然止血速度快，但易引起食管狭窄、食管破裂，对拔管时机的要求也很高，拔管太早的话容易引起再出血[5]。生长抑素具有保护胃黏膜和胃底食管的作用，还有助于出血部位的愈合[6]。而且生长抑素具有高度选择性，不易引起心肌缺血、血流动力学波动等不良反应[7]。本次试验结果显示，其止血时间较短，输血量较少，患者治疗后各项血流动力学指标和胃肠激素指标均明显改善，且以上指标均优于单用常规治疗者(组间比较P<0.05)，王海霞的试验结果与此相似。

从上可见，食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用生长抑素可显著改善其病情。