利培酮对首发精神分裂症患者神经功能与代谢指标的影响分析

何素嫣，伍佩均，罗凤怀

(南方医科大学顺德医院药学部，广东 佛山 528308)

精神分裂症是一种以情感、思维、感知和行为等障碍为主的综合性疾病，患者一般不会有精神障碍和明显的智力、能力障碍。目前，精神分裂症确切的病因尚不清楚，研究认为[1]，可能与遗传、负责信息传递的神经递质(大脑中的一种重要化学物质)存在异常、胎儿时期脑部受过伤害等有关。临床上，主要通过服用抗躁狂和抑制焦虑的药物对精神分裂症进行治疗，但是以往药物容易影响患者的代谢功能，从而导致一系列的并发症产生。鉴于此，本文对利培酮治疗首发精神分裂症患者的临床效果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受治疗的首发精神分裂症患者78例作为此次研究的观察对象，所有患者的入院时间均为2020年5月-2020年10月，根据随机分配原则将78例患者分为对照组和观察组。纳入标准：确诊为精神分裂症患者，未曾接受药物治疗。排除标准：对此次研究药物存在过敏症状的患者；处于妊娠期或哺乳期孕产妇。对照组39例有18例男性，21例女性；年龄20～48岁，平均年龄(34.27±5.11)岁；病程1～4年，平均病程(2.51±0.41)年。联合组39例有19例男性，20例女性；年龄21～48岁，平均年龄(34.94±5.26)岁；病程1～4年，平均病程(2.49±0.47)年。经比较，发现2组的男女比例、平均年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究开展前详细告知患者及其家属研究的方法、目的，患者或其家属均表示知情同意且签署知情同意书；经本院伦理委员会批准后开展研究。

1.2 治疗方法

给予对照组奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688，规格：每片5mg)进行治疗，药物的用法用量为：每日1次，初始剂量为5mg，1周内缓慢增加剂量至20mg，连续治疗8周。给予观察组利培酮(西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格：每片2mg)进行治疗，药物的用法用量为：每日1次，初始剂量为1mg，1周内缓慢增加剂量至4mg，连续治疗8周。

1.3 观察指标

在治疗前及治疗8周后，对2组患者神经功能水平及代谢指标进行观察。

神经功能水平：在患者接受治疗前与治疗8周后，采用在治疗开始前及治疗8周后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对其症状改善情况进行评估，以此评估患者神经功能变化情况。量表除阳性与阴性症状外，还包括精神病理病状共3个分量表，每个分量表共10项，每一项满分为7分，每一个分量表总分为70分，分数越高，则说明症状越严重。

代谢指标：在治疗开始前及治疗8周后，采集2组患者空腹静脉血4mL，取血清和血浆，使用全自动生化分析仪对空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)进行检测。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较2组患者神经功能水平

治疗前2组患者的阳性症状、阴性症状、精神病理病状评分，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者的阳性症状、阴性症状、精神病理病状评分均有所降低，观察组低于对照组(P>0.05)，见表1。

表1 比较2组患者治疗前后的阳性症状、阴性症状、精神病理病状评分分)

2.2 比较2组患者代谢指标

治疗前2组患者的FPG、TG、TC、LDL-C水平，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者的FPG、TG、TC、LDL-C水平均有所升高，但观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

奥氮平是基于氯氮平发展而来的一种较新型抗精神疾病药物。该药物对5-HT、多巴胺D以及α-肾上腺素等多种受体产生亲和作用，在与受体结合后通过降低突触间隙的五羟色胺或者是多巴胺水平，治疗精神分裂症状[2]。虽然奥氮平能够改善患者的症状，但是该药对组胺H受体有拮抗作用，容易影响患者的代谢功能，从而导致高血糖、高血脂等并发症的发生。如本文研究结果所示对照组患者的FPG、TG、TC、LDL-C水平均有所升高，且升高程度大于观察组(P<0.05)，该结果说明利培酮对抑制患者代谢指标升高的效果更好。利培酮为苯丙异口恶唑衍生物，该药物在精神分裂症治疗中，能够具有较高的选择性，其主要对5-羟色胺的5HT2受体和多巴胺的D2受体产生较高的亲和作用，同时还能够与肾上腺素能受体结合，从而发挥选择性单胺能拮抗剂作用，达到改善患者阳性症状的效果[3]。利培酮对于H1受体与α2受体的亲和力很低，并且不会与胆碱能受体结合，属于强有力的D2受体拮抗药，其通过对中枢系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡，避免发生椎体外系副作用，并将作用扩展到阴性症状和情感症状。如本文研究结果所示，治疗后，观察组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、精神病理病状评分均有所降低，且降低幅度大于对照组(P>0.05)。该结果说明利培酮与对改善首发精神分裂症患者的神经功能效果与奥氮平相当。利培酮还可通过阻断D2受体、5HT2A受体，从而最大程度抑制患者的代谢功能水平。

综上所述，在首发精神分裂症患者中使用利培酮进行治疗，改善患者神经功能的效果良好，同时可以有效抑制患者代谢功能提高。