丹芎活血片对膝关节置换术围手术期治疗的临床研究

李 征

(东莞市中医院骨二科，广东 东莞 523000)

膝关节置换术是我国临床中应用较为成熟的一种手术治疗手段，可在极大程度上改善患者膝关节功能，降低膝部关节活动障碍，改善患者生活质量。由于膝关节置换术具有一定创伤性，在手术完成后往往会发生下肢深静脉血栓等多种并发症，影响患者手术治疗效果，增加患者疾病治疗痛苦[1-2]。临床中应采取有效的治疗手段干预，降低膝关节置换术后各种并发症的发生，提高患者手术治疗效果，缓解患者疼痛感。为此本文主要探讨丹芎活血片在膝关节置换术围手术期的应用价值，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月-2020年12月进行研究，将该期间内60例到我院完成膝关节置换术患者进行对比研究，实验组与对照组患者所采用的分组方法为随机数字表法，各30例。实验组中，男女患者的性别比例15/15，50～84岁，均值年龄为(67.28±2.16)岁，体质量指数为18.10～30.96kg/m2，均值为(24.39±1.62)kg/m2，对照组中，男女患者的性别比例14/16，50～85岁，均值年龄为(67.31±2.19)岁，体质量指数为18.12～30.99kg/m2，均值为(24.41±1.63)kg/m2，在统计学软件中对上述数据的性别、年龄、体质量指数进行对比分析，无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)全部患者均符合膝关节置换术手术指征；(2)全部患者均自愿加入本次实验。

排除标准：(1)排除骨肿瘤的患者；(2)排除心脏、肾脏、肝脏等其他脏器存在恶性肿瘤疾病的患者；(3)排除实验依从性较差的患者。

1.2 方法

对照组：指导患者取仰卧位，于正中处做纵向切口，由髌骨内侧作为手术路入切口，患者使用的假体均由同一家公司提供，整个手术操作由同一位手术医师完成，膝关节置换完成后，需在关节腔内注射氨甲环酸注射液，放置引流管，于术后48小时将引流管拔出，伤口使用敷料以及弹力绷带完成包扎48小时将弹力绷带撤去取，48小时撤去负荷量，术后应将患肢抬高冰敷，同时给予常规抗凝治疗，手术完成后需由护理人员指导下完成关节的主动与被动活动，根据手术世界逐渐锻炼股4头肌。术后3～14天，主动及被动完成伸膝屈膝，练习以患者能承受的最大范围为主，其次对患者进行肌力恢复训练。

实验组：围术期给予丹芎活血片治疗，患者在正式服用药物前需完成相关术前检查，随后服用丹芎活血片，药物为本院制剂，药物主要成分为当归尾、丹参、泽兰、川芎、路路通、防己、血竭、苏木、土鳖虫、桑枝，每日早晚各服用一次，直至手术完成后7天。

1.3 观察指标

对比血红蛋白、红细胞比容变化情况、膝关节HSS评分、视觉疼痛评分、下肢静脉血栓发生率。膝关节HSS评分采用相应评分表进行判断，得分越高，患者膝功能恢复越好；视觉疼痛评分为10分，得分越高患者的疼痛感越强。下肢静脉血栓发生情况通过超声检测结果进行判断。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比不同时间段的血红蛋白、红细胞比容变化情况

术前3天(服药前)，对比二组患者的血红蛋白、红细胞比容变化，无统计学意义(P>0.05)；术后1d、7d二组患者相比较存在差异性(P<0.05)，见表1。

表1 血红蛋白、红细胞比容变化情况对比

组别nD二聚体(ng/L)术前3天(服药前)术后3d术后7d实验组304728.32±102.323262.69±231.582268.32±195.37对照组304729.33±103.343694.25±235.412684.66±187.53t-0.03807.15808.4206P-0.96980.00000.0000

2.2 对比两组患者膝关节HSS评分

实验组患者膝关节HSS评分术前3天(62.38±3.69)分、术后3d(68.95±1.25)分、术后7d(81.35±3.68)分；对照组患者膝关节HSS评分术前3天(62.42±6.71)分、术后3d(63.99±1.07)分、术后7d(75.37±5.92)分；两组评分数据对比(t=4.6988，P=0.0000<0.05)，具有统计学意义。

2.3 对比视觉疼痛评分

实验组患者视觉疼痛评分术前3天(7.12±1.05)分、术后3d(4.39±0.58)分、术后7d(2.13±0.43)分；对照组患者视觉疼痛评分术前3天(7.15±1.06)分、术后3d(4.94±0.43)分、术后7d(2.59±0.14)分；两组评分数据对比(t=5.5714，P=0.0000<0.05)，具有统计学意义。

2.4 下肢深静脉血栓发生率

对照组：4例下肢深静脉血栓，发生率为13.33%，实验组：无下肢深静脉血栓发生，发生率为0.00%，下肢深静脉血栓发生率对比，具有统计学意义(χ2=4.2857，P=0.0384)。

3 讨论

随着人们对生活质量的要求不断提高，越来越多的人接受情膝关节置换术，改善自身膝关节功能障碍，降低疼痛感，由于受到手术具有创伤性、术中出血量、年龄等多种因素的影响，术后发生并发症的也不容乐观，应通过药物手段干预，避免患者红细胞蛋白、红细胞比容过度降低，引发下肢深静脉血栓，提高手术治疗效果[3]。

中医认为无论是内伤还是外伤失血均可导致血液不循常道，血液耗损，由此可引发脏腑阴阳失调等症状。膝关节置换术是一种具有创伤性的手术，因手术治疗可导致患者出现血虚症状，提高术后并发症的发生率，经服用丹芎活血片可降低并发症的发生，促进患者康复，改善患者膝部关节功能评分，降低疼痛感。丹芎活血片药方中，当归尾、川芎、血竭具有活血祛瘀的功效，丹参具有活血、凉血消痈的功效，泽兰具有祛风镇静的功效，路路通具有祛风活络、利水、通经功效，防己具有祛风止痛、利水消肿的功效，苏木具有消肿止痛的功效，土鳖虫具有破血逐瘀、续筋接骨的功效，桑枝具有祛风湿、利关节的功效[4]。上述药品联合应用可达到补血、祛瘀、消肿、止痛的功效，应用于膝关节置换术后，使提高患者机体的血容量，避免下肢深静脉血栓的形成，改善患者膝部功能，降低机体疼痛感。

综上所述，膝关节置换术围手术期治疗应用丹芎活血片可获得较为理想的效果，促进患者康复。